대동맥 파열 CASE study

목차

I. 문헌고찰
1. Etiology
2. 병태생리
3. 증상과 증후
4. 진단
5. 치료
6. 간호

II. 간호과정

본문내용

Multiple Trauma
= 대상자는 3월 9일 자동차 뒷좌석에 앉아 있다가 TA로 인한 다발성 외상으로 인해 Cholecystectomy, Posterior fusion L1-L3, Laminectomy L2, TEVAR 수술을 하고 외상외과에 입원 중입니다.

Injury of Aorta
대동맥 손상은 흉부압박이나 관통으로 인한 흉부외상 후에 발생한다. 그 증상은 보통 비대칭적인 맥박이나 혈압, 하지로 향하는 혈류의 속도 감소, 심잡음이 들린다. 손상의 기전 때문에 정확한 진단을 내기는 어렵지만 흉부 x-ray와 CT, 초음파를 이용할 수 있다.

1. Etiology
흉부압박으로 인한 외상은 보통 감속손상 자동차 충돌사고, 고층이나 고지대에서 낙상
에 의해 발생한다. 대상자들은 대게 1번 또는 2번 늑골 골절을 동반하고 있거나 다른 흉부손상의 증후를 가지고 온다.
관통상에 의한 외상은 상처가 유두나 어깨사이로 들어가면서 종격동을 가로지르며 발생한다.

2. 병태생리
완전히 파열당하면 출혈로 인해 사망할 가능성이 높다. 부분적인 파열은 보통 동맥관 인대 폐동맥의 좌우로의 분기점과 대동맥궁의 하벽을 연결하는 인대모양인 조직
의 동맥에서 발생하는 경향이 있으며, 대게 외막이 손상되지 않아서 혈류를 유지할 수 있다. 하지만 부분적 파열 역시 종격동 혈종을 야기한다. 50~70세 남자, 고혈압, 동맥관 질환 등을 가지고 있으면 위험군이라고 할 수 있다.

3. 증상과 증후
흉부 앞쪽, 견갑 사이, 복부, 허리에 갑작스러운 통증을 느낀다. 그리고 통증은 대게 간헐적이며 발생하면 아주 심하다.
1) Physical Examination
(1) Appearance
불안, 창백, 안절부절 못함
(2) Vital Signs
혈압이 150mmHg이상 증가하거나 저혈량증 또는 심낭압전 심근(myocardium)과 심낭(pericardium) 사이의 공간에 혈액이나 액체가 고여서 심장이 눌리게 되어 혈역학적으로 불안정하게 된 질병
으로 혈압이 감소한다.

참고자료

· 없음