성인간호학실습 EICU 죽상동맥경화증 케이스 (간호진단2개)

소개글

00대학교 병원 EICU에서 2주간 실습 하면서 대상자를 직접 사정하고 EMR를 통해 완성한 케이스입니다. 문헌고찰, 약물, 간호진단 특히 건강력 부분을 자세히 잘 기록했습니다.
에이쁠 학점 나온 과목이며, 첫 ICU 실습에 흔하지 않은 질병이지만 순환기계의 필수적인 질환이라고 생각합니다.

목차

1. 서론 - 연구의 필요성 및 목적
2. 본론 - 문헌고찰 : 정의, 원인, 병태생리, 증상 및 징후, 진단 검사 및 자료
3. 연구기간 및 방법
4. 간호과정

참고문헌

본문내용

1) 정의
죽상경화증은 오래된 수도관이 녹이 슬고 이물질이 침착하여 지름이 좁아지게 되는 것처럼, 주로 혈관의 가장 안쪽을 덮고 있는 내막에 콜레스테롤이 침착하고 내피세포의 증식이 일어난 결과 ‘죽종(atheroma)’이 형성되는 혈관질환을 말한다. 죽종 내부는 죽처럼 묽어지고 그 주변 부위는 단단한 섬유성 막인 ‘경화반’으로 둘러싸이게 되는데, 경화반이 불안정하게 되면 파열되어 혈관 내 혈전이 생긴다. 또한 죽종 안으로 출혈이 일어나는 경우 혈관 내부의 지름이 급격하게 좁아지거나 혈관이 아예막히게 되고, 그 결과 말초로의 혈액순환에 장애가 생긴다. 동맥경화증은 주로 혈관의 중간층에 퇴행성 변화가 일어나서 섬유화가 진행되고 혈관의 탄성이 줄어드는 노화현상의 일종이다. 이 때문에 수축기 고혈압이 초래되어 심장근육이 두꺼워지는 심장비대 현상이 나타나게 된다. 최근에는 죽상경화등과 동맥경화증을 혼합하여 죽상동맥경화라고 쓰기도 한다.

2) 원인
동맥경화의 발생과 진행을 초래하는 원인에 대해서는 아직 밝혀지지 않았다. 그러나 동맥경화를 잘 일으키고 진행을 촉진시키는 주요 위험 인자는 다음과 같이 밝혀져 있다. 고콜레스테롤혈증, 낮은 고밀도 지단백 콜레스테롤(HDL-콜레스테롤), 높은 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL-콜레스테롤), 높은 중성지방, 고혈압(140/90mmHg 이상), 흡연, 당뇨병, 심혈관 질환의 가족력, 연령 증가, 운동부족, 과체중 및 복부비만 등이 있다.

3) 병태생리
동맥은 내막(혈액의 접촉면)과 중막(평활근), 외막(결체 조직층)의 3층으로 구성된다. 죽상경화증은 동맥내벽에 노폐물 덩어리인 죽상판이 형성되어 혈관 내강이 좁아진 상태이다. 관상동맥 내막이 지속적인 손상을 입으면 혈전에 대한 방어기능을 잃게 되어 혈소판과 지질축적(주로 콜레스테롤, 중성지방, 호모시스테인), 염증세포와 섬유세포 등이 부착되어 죽상판이 형성된다. 죽상판이 점점 커지면서 혈관 평활근의 탄력성이 저하되고 동맥내강이 좁아져 혈액의 흐름을 차단하게 되며 심하면 혈관폐색이 일어난다.

참고 자료

윤은자외(2016). 성인간호학Ⅰ,Ⅱ. 제 9판. 수문사
서울대학교병원 의학정보
00대학교병원 EICU EMR