수술실 사례연구( Acute cholecystitis, with GB stone, Laparoscopic Cholecystectomy)

소개

수술실 실습때 A+ 맞았던 사례연구 자료입니다!^^

목차

I. 서론
1. 환자정보
2. 문헌고찰

II. 본론
1. 수술 전 간호
2. 수술 중 간호
3. 수술 후 간호

III. 결론
1. 실습 후 소감
2. 참고문헌

본문내용

① 담낭의 구조
-담낭은 7~10cm 정도로 서양배 모양의 기관이며 간의 아래쪽 움푹 들어간 곳에 놓여 있다. 담낭에서 나온 담낭관은 간의 간담관과 합쳐져 총담관을 이룬다. 총담관의 담즙은 Oddi 괄약근을 통해 십이지장으로 들어간다. 간에서 만들어진 담즙은 담낭에 저장되었다가 이 괄약근이 수축하거나 이완될 때 십이지장으로 들어간다.
-calot's triangle : 간담낭삼각은 아래쪽으로는 담낭관과 담낭, 위로는 간의 오른엽, 그리고 안쪽으로 총간관에 의해서 구성된다. 삼각형의 경계 내에는 묶이거나 자르기 전에 반드시 식별해야 하는 몇 개의 구조물이 존재한다. 간담낭삼각 안에는 오른간 동맥, 담낭동맥, 그리고 간혹 이상담관이 존재한다. 87%에서는 오른간 동맥이 온담관 뒤쪽으로 삼각 안에 들어오며 13%에서는 앞으로 들어오게 된다. 안전한 담낭절제를 위해서 담낭관과 담낭동맥의 정확한 위치 및 구조를 밝히는 것이 가장 중요하다. 정상적으로 담낭관은 간십이지장인대의 우측에 위치한다. 그 위를 담낭동맥이 수평으로 진행하여 담낭으로 들어가게 되어 하변의 담낭관, 좌변의 총간관, 상변의 담낭동맥으로 위루어지는 소위 calot's triangle을 형성하게 된다. 담낭관의 총간광의 합류는 정상적으로 다양하게 나타날 수 있다.

② 담낭의 기능
- 담즙의 농축과 저장 : 담낭은 50~75mL의 담즙을 저장한다. 간세포는 이 저장량보다 10배나 많은 600~1,000mL를 매일 생산한다. 담낭점막은 물과 전해질을 흡수하여 담즙을 농축하고, 담즙산염·콜레스테롤·lecithin · 빌리루빈 등이 포함된 담즙을 5~10배로 농축하여 담낭에 저장한다.
- 담즙배설 조절 : 지방이 소장에서 소화될 때 cholecystokinin이란 호르몬이 장점막에서 유리된다. cholecystokinin은 혈류를 통해 담낭으로 들어가 담낭벽에 있는 평활근을 수축시키고 Oddi 괄약근을 이완시킨다. 미주신경의 자극 역시 담낭의 수축을 돕는다.

참고자료

· 양선희 외(2009), 기본간호학(下), 현문사 /윤혜상(1993) 수술실환자간호, 청구문화사
· 변영순 외(2004), 최신 수술환자간호, 수문사 / 김금순 외(2009), 성인간호학 I, 수문사 / 임난영(2009), 기본간호 중재와 수기, 현문사
· 박광옥 외. 수술간호의 실제(2008). 현문사 / ·성인간호학 상,하(현문사) 조경숙 외
· THE CIBA COLLECTION OF MEDICAL ILLUSTARATIONS volume 8 partⅡ /
· 킴스온라인 www.kimsonline.co.kr
· 대한기계학회논문집B 제 35권 제 12호, 제315호(2011년 12월) 한기봉 외2명