간호학과 아동간호실습 Congenital hydronephrosis 수신증 문헌고찰 및 case study

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 일반사항
2. 출생력
3. 건강력
4. 과거력
5. 사회력
6. 신생아 건강상태 사정

Ⅱ. 진단검사 및 치료과정
1. 임상검사 및 진단적 검사 결과
2. 특수검사 및 특수치료
3. 투여 약물

Ⅲ. 간호진단 및 간호수행
1. 간호사정 요약
2. 간호과정

Ⅳ. 결론 및 제언

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

➯질병에 대한 이론적 고찰
진단명 : Congenital hydronephrosis

원인 : 요관 신우 이행부 협착에 의한 것이 가장 많으며, 그 외에 요관 방광 이행부 협착, 요관 방광 역류, 다발성 이형성신 등의 원인으로 소변 배출이 안되면서 압력이 증가하여 신장의 신배와 신우가 비정상적으로 확장됨.

병태생리 : 막힌 곳이 어디 던지 요로에 소변이 고이면 신장의 집뇨계가 확장되며 이는 정상보다는 높은 압력이 신장의 실질에 전달될 수 있다는 것을 의미한다. 정도가 심하면 신장실질이 위축될 수 있으며 신장의 성장을 방해한다. 특히 생후 6개월 까지는 신장기능이 안정화되고 신장의 성장속도도 빠른 시기이고 한 번이라도 요로감염이 있으면 신장이 크게 손상 받고 그 손상은 영구적일 수 있으므로 집중적인 관리가 요구된다. 다만 신생아와 유아의 요관은 성인보다 탄성이 좋아서 웬만한 압력은 스스로 확장되어 높은 압력이 신장으로 바로 전달되지 않도록 하는 능력이 있고 협착된 부위가 시간이 지남에 따라 저절로 호전되는 경우도 있다.

임상 증상 : 일반적으로 증상이 없음. 일부는 소변정체로 발생하는 요로감염을 반복해서 앓을 수 있고, 요세관압의 증가에 의해 고혈압이 발견되고, 심각한 경우에는 옆구리와 복부 통증을 느낌.

진단 방법 : IVP, 신장 초음파, 태아 초음파, 복부촉진

검사소견 : 확대된 골반과 폐쇄된 지점이 보이고, 복부 촉진에서는 주로 복부 종양(확대된 신장 골반)이 발견.

치료 : 신우요관의 접합부의 구조적, 기능적 협착 정도에 따라 자연 경과를 관찰할 것인지 수술을 해야 할 것인지를 결정. 수술이 필요한 경우 사구체나 요세관의 파괴가 일어나기 전에 폐쇄를 외과적으로 교정. 태아에서 발견된 수신증은 자연히 좋아지는 경우가 흔하기 때문에 수신증의 정도에 따라 정기적으로 검사하여 불필요한 수술을 줄임.

간호 : 수신증 환아는 소변의 배출이 지연되어 요로감염이 걸릴 가능성이 높으므로 경과관찰 기간 중에 예방적으로 항생제 사용.

합병증 및 예후 : 심각한 경우 골반압이 너무 급성으로 진행되어 신장의 역압이 요세관의 기능을 방해하거나 네프론을 파괴하는 원인이 되면 심각한 질환이 됨.

참고자료

· 김미예 외 4명. 신생아간호학(2014). 수문사.
· Adele Pillitteri. 아동간호학Ⅱ(2012). 군자출판사.
· 김시연. 비뇨생식기 영상진단(2009). 일조각.
· 강현영 외 2명. 신생아 수신증의 원인과 임상 경과에 대한 고찰(2005). 충남대학교
· 대한약사회 (http://www.kpanet.or.kr)
· 서울아산병원 (http://healthinfo.amc.seoul.kr)
· 네이버 건강 (http://health.naver.com)