모성 시나리오, 산후출혈 시나리오

목차

1. Scenario outline
2. 환자개요
3. 학습목표
4. 선행 간호수기
5. 선행 간호지식
​6. 진단을 위한 예측 검사 종류 및 의의
7. 발생 가능한 간호문제 또는 간호진단
8. 간호진단 & 간호과정 1개
9. 시나리오 대본
10. Checklist
11. 준비물 (구동과 관련 준비물)

본문내용

- 태반만출 : 아기를 낳고 한숨 돌린 자궁은 약 5~10분 후에 다시 분만2기보다 약한 후진통을 시작하게 된다. 이때 의료진의 지시에 따라 가볍게 배에 힘을 주면 자궁에서 떨어진 태반이 나오게 된다. 걸리는 시간은 산모에 따라 차이가 있는데 평균 5~10분이지만 때로는 30분 넘게 걸리기도 한다. 30분 이상이 걸릴 때는 문제가 생긴 것으로 간주하고 다른 처치를 행하게 되는데 드물지만 유산력이 있거나 과거력이 있을때는 자궁벽과 태반이 유착되는 경우가 있으므로 이때는 태반을 조심스럽게 제거해내야 한다.
- 용수박리 : 태반을 손을 사용하여 인공적으로 박리·만출시키는 산과수술.
한 손으로 자궁저부를 누르고 한 손으로 박리를 시행한다. 산부가 통증을 호소하거나, 자궁구가 좁을 때에는 마취하에서 행할 필요가 있다. 태아만출후 통상 5~10분으로 자연히 태반은 만출되나, 유착태반, 태반감돈, 유잔 등 자연히 박리·만출되지 않는 경우나, 어떠한 이유로 태반을 빨리 만출할 필요가 있는 경우에 행한다. 때로는 태반 실질의 일부를 남기는 일이 있으므로 주의를 요한다.
- 자궁수축마사지
·목적 : 분만 4기에 자주 활력증상을 재어 과다출혈을 예방하고 자궁의 긴장을 유지하기 위해 자궁저부를 부드럽게 마사지하여 자극을 해준다.
·수행전 : 방광이 팽만되어 있으면 자궁이 제와 상부에 위치하고 한쪽으로 치우쳐 있으며 정상적인 자궁수축을 방해하므로 가능하면 자연배뇨를 하도록 해준다. 산후 6~8시간 내에 자연 배뇨에 실패하면 도뇨를 한다.
·방법 : 한손으로 자궁저부를 감싸고 다른 손으로는 치골결합 위를 누르면서 자궁을 부드럽게 마사지한다.
·효과 : 자궁저부 마사지를 시작하면 고여있던 혈액이 흘러나와서 출혈량이 일시적으로 많아질 수 있으며 응고된 혈액도 배출될 수 있다.
※ 자궁수축 마사지를 해서 응고된 혈액이 배출된 후에도 자궁이 부드러운 경우가 있는데 이것은 자궁 근무력의 위험징후이다.

참고자료

· 없음