병리검사 중 빌리루빈,단백,지질,PT,APTT검사

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황달의 종류를 진단하는 결정적인 검사
빌리루빈이란
빌리루빈은 적혈구중의 헤모글로빈(혈색소)으로부터 만들어지는 색소입니다.
적혈구는 수명이 있어서 매일 소량이 파괴되는데 그때 헤모글로빈은 헴과 글로빈으로 분해됩니다.
그런 다음 헴은 효소의 작용으로 빌리루빈으로 변하고 글로빈은 조직단백을 형성하게 됩니다. 이렇게 생긴 간접 빌리루빈을 단백결합 빌리루빈이라고 합니다.
간접 빌리루빈은 다시 간에서 효소의 작용을 받아 직접 빌리루빈(포합형 빌리루빈)으로 되고 담도로 배설됩니다.
간접 빌리루빈과 직접 빌리루빈을 합하여 총 빌리루빈이라고 합니다.
빌리루빈 검사에서는 총 빌리루빈과 직접 빌리루빈 농도를 측정하여 그것의 차이로 간접 빌리루빈을 구합니다.
황달에 걸리면 몸이 황색으로 되는 것은 빌리루빈 색소가 혈중에 증가하기 때문입니다.
따라서 혈중 빌리루빈을 측정하는 것은 간기능검사에 중요한 지표가 됩니다.

정상범위
총 빌리루빈 : 0.2∼1.2mg/dL
직접 빌리루빈 : 0.4mg/dL 이하
간접 빌리루빈 : 0.6mg/dL 이하

빌리루빈의 이상치를 보이는 질환
심한 증가 : 급성간염, 원발성 간암, 전이성 간암, 담도암, 간경변, 신생아 황달,
용혈성 황달
부분적 증가 : 만성간염, 간경변, 약제성 간경변, 췌장암, 중증 신부전

빌리루빈의 정상치와 변동 범위
빌리루빈의 정상치는
총 빌리루빈이 0.2∼1.2mg/dL,
직접 빌리루빈은 0.4mg/dL이하,
간접 빌리루빈은 0.6mg/dL이하입니다.
빌리루빈이 고농도를 보이는 주요 질환
간접형 고빌리루빈혈증
용혈성빈혈, 대량내출혈, 체질성황달, 폐경색, 패혈증, 갑상선기능저하증,
유효 간내혈류량의 감소 등 직접형 고빌리루빈혈증 체질성황달, 급성간염, 만성간염,
간경변, 급성 간내담즙울체증, 임신성 담즙울체증, 담도통과장애(암, 담석, 담낭염)

의심되는 질환
2.0mg/dL 이상으로 황달 : 빌리루빈의 측정은 황달이 있을 때 그것이 폐색성인가 용혈성인가 또는 어느 정도의 질환인가를 알기 위한 중요한 검사입니다.

참고자료

· 출판사: 의학교육 what, why & how 성인간호 혈액. 면역. 간호실천 대한 의사 협회 차여성병원 검사 출판사: 수문사 성인간호학1