case study 뇌경색

소개

신경계에서 실습하면서 뇌경색을 주제로 한 Case Study 입니다
A+받고, 교수님께 칭찬받은 레포트에요~
문헌고찰은 짧게하라고 하셔서 한장이고
간호진단은 3개입니다!

목차

1. 문헌고찰

2. 간호정보 조사지
1)일반정보
2)건강과 관련된 정보
① 병력
② 신체적상태
③ 의식 및 정서,행동상태
④ 건강회복에 대한 기대

3. case study
① 환자소개
② 건강력
③ 진단검사
④ 투약
⑤ case의 간호과정 적용
⑥ case study를 통해 결론 및 제언
⑦ 참고문헌(Reference)

본문내용

1. 문헌고찰
1) 정의
다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하여 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 되면서, 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속됨으로 인해 뇌조직의 괴사가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다.

2) 원인
가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증(동맥경화증)이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우이다. 그 외에는 심장부정맥, 심부전 및 심근경색의 후유증 등으로 인하여 심장에서 혈전이 생성되고, 이 혈전이 혈류를 따라 이동하다가 뇌혈관을 막아 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다.

3) 증상 및 징후
갑작스럽게 발생하는 편측마비, 안면마비, 감각이상, 구음장애 등이 흔히 발생한다. 운동기능 및 감각기능의 부전 이외에도 실인증, 실어증이 첫 증상으로 나타나거나 갑작스런 시야장애 및 의식 소실 등의 증상이 주로 나타나는 허혈성 뇌졸중도 발생할 수 있다.

4) 진단검사
뇌 컴퓨터단층촬영(뇌 CT)이나 뇌 자기공명영상촬영(뇌 MRI) 등의 영상 검사를 통해 출혈성 뇌졸중과 감별하고, 뇌졸중의 위치, 크기 및 폐색된 혈관의 위치를 파악하여 확진한다. 만약 증상 발생 3시간 이내에 도착한 초급성 허혈성 뇌졸중인 경우 뇌CT 또는 뇌MRI로 뇌졸중을 진단한 후 즉시 혈전용해술을 시도하여 막힌 혈관을 개통시킬 수 있다.
이후 심장의 병적인 증상으로 인해 발생하는 뇌경색의 여부를 알아내기 위해 심전도, 심초음파 등을 시행하고, 환자에 따라 24시간 심전도 및 24시간 혈압측정을 하기도 한다. 또한 뇌혈류를 측정하고 막혔던 혈관의 재개통 여부를 확인하기 위해 두개내초음파(TCD)를 시행하고, 경우에 따라 경동맥초음파를 통해 경동맥의 동맥경화증을 진단하기도 한다. 동시에 혈액검사를 통하여 적혈구증다증, 당뇨, 고지혈증, 혈액응고장애, 고호모시스테인혈증 등 다양한 뇌졸중의 원인이 있는지를 파악한다.

참고자료

· 대한뇌졸중학회. 뇌졸중. EPUBLIC
· 百島祐貴|. 투부영상판독. 대한의학서적
· 이광우. 신경과학. EPUBLIC
· http://health.mw.go.kr/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=8110 (국가건강정보포털)
· http://www.health.kr/ (약학정보원)