아동투석간호(신대체요법, 혈액투석(HD), 복막투석(PD),지속적 동정맥 혈액 여과(continuous arteriovenous hemofiltration, CAVH))

소개

아동 투석 간호에 대한 레포트입니다.

목차

I. 서론

II. 본론
1. 혈액투석(hemodialysis, HD)
1) 절차
2) 가정 혈액투석
3) 간호
2. 복막투석(peritoneal dialysis, PD)
1) 절차
2) 가정 투석
3) 간호
3. 지속적 동정맥 혈액 여과(continuous arteriovenous hemofiltration, CAVH)

III. 결론

본문내용

1) 절차
혈액투석은 소위 인공신장이라고 불리는 혈액 투석기의 사용이 필요하다. 혈액투석기는 두 가지 형태가 있다. parallel flow(plate), hollow fiber. 혈액 구획이 일정하고 소량이 필요하기 때문에 hollow fiber 혈액투석기가 아동에게 선호된다.
어린이의 체중측정은 미터법을 사용한다. 어린이 체중 측정 시 일관된 미터법을 사용하는 것은 계산의 오류를 줄여준다. 만약 킬로그램이 사용되지 않는다면 파운드를 2.2 로 나누어 킬로그램으로 변화시켜 사용한다.
소아에서 체외 순환량의 안전한 한계치는 혈액량의 10% 이하이다. 이 혈액은 실험실 검사를 위해 필요한 경우를 제외하고는 치료 종료 후 환자에게 다시 주입된다. 실험실 검사를 위한 경우에도 아이의 혈액량의 3-5%이상 채취해서는 안 된다. 많은 실험실은 소아환자의 과도한 혈액유출을 방지하기 위해 유아 혈액 채취용 미세용기를 가지고 있거나 검사를 위해 최소한의 혈액량을 사용한다.
체외 순환량은 투석기계와 혈액라인 상의 총량을 더한 것이다.
체외 순환량이 혈액량의 10-12.5%일 경우에는 5%알부민 식염수 같은 체액 확장 제제를 반드시 준비해야한다. 체외 순환량이 혈액량의 12.5%를 초과할 때는 수혈을 준비하는 것이 안전하며 체외 순환량이 15%가 넘으면 긴급수혈이 요구된다. 소아를 위해 체외혈액량을 최소화 하도록 고안된 특별한 투석기계가 있으며, 이것은 일상적인 혈액제제 사용에 따른 위험과 고비용을 피하기 위해 반드시 사용되어야 한다. 소아 신장전문의는 어떤 방식으로든 환자의 알부민과 헤모글로빈의 손실에 기초하여 치료종료시점에 어느 정도의 양이 돌아오게 할지 결정해야 한다. 급성혈액손실이 있는 소아혈액투석환자에서 대체 혈액수혈의 양을 계산하는 방법은 혈역학적 불안정으로 인한 급성 혈액손실을 보충하기 위해서, 소아의 손실 전 헤모글로빈 수치와 계산된 혈액 손실량에 기초하여 체중의 kg당 10ml또는 그 이상을 수혈한다.

참고자료

· 최신아동간호학Ⅱ-수문사
· 성인간호학-현문사
· 성인간호학-수문사
· 혈액투석간호-군자출판사
· http://www.asahi-kasei.co.jp/medical/en/apheresis/product/crrt/about/cure.html
· http://slideplayer.com/slide/5672001/
· 혈액투석간호-군자출판사, 최신아동간호학Ⅱ-수문사, 성인간호학-수문사