성인간호학 COPD(만성폐쇄성폐질환) 케이스

소개

A+받은 COPD 케이스이구요
정말 자세하게 썼습니다.
목차 보시면 얼마나 꼼꼼한지 아실 거에요.

환자 사정부터, lab 수치, 검사실 자료
약물 성분명, 상품명, 투약시간, 용량, 투약경로, 작용, 투약이유, 금기사항 등등
교과서와의 비교검토
주관적 자료, 객관적 자료
간호진단 내리는 과정 등이 자세히 기술되어 있습니다.

목차

(1) 임상자료 수집
1) 입원사유
2) 만성질병, 가족력, 과거력
3) 현재 주요 호소
4) 검사실 자료
5) 영상의학 및 기타 검사자료
6) 투약
7) 알레르기/통증
8) 치료
9) 식사/수분섭취
10) 정맥수액
11) 배설
12) 활동
13) 신체사정자료
14) 섭취/배설량
15) 신경학적/정신상태
16) 근골격계
17) 심혈관계
18) 호흡계
19) 위장관계
20) 피부와 상처
21) 눈, 귀, 코, 목

(2) 대상자 상태와 교과서 검토 비교

(3) 비정상자료 목록
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

(4) 관련자료 묶음 및 예비 진단
1) 관련자료묶음
2) NANDA 13영역 분류
3) 예비진단

(5) 간호진단 목록 확정

(6) 개념도

(7) 간호계획, 수행, 평가
1) 간호 진단
2) 일반적 목표
3) 구체적 목표
4) 간호계획
5) 간호수행
6) 환자반응
7) 평가

본문내용

간호진단 1. 질병과 관련된 호흡기능 장애
간호진단 2. 허약한 신체 상태, 호흡곤란, 통증과 관련된 피로
간호진단 3. 질병에 대한 호전 없음과 관련된 불안
간호진단 4. 간헐적인 흉통과 관련된 수면패턴 장애
간호진단 5. 허약, 피곤과 관련된 자가 간호 결핍 : 목욕하기
간호진단 6. 지속적인 유치 도뇨관, 침습적 처치와 관련된 감염 위험성

간호문제/간호진단 1번 : 질병과 관련된 호흡기능 장애
일반적 목표(General Goal): 대상자의 호흡횟수와 양상이 정상범위 내에 있다.
행동 성과 목표:
1. 6월 6일 까지 환자는 호흡수가 20회 이하로 되고 호흡음이 정상일 것이다.
2. 6월 6일 까지 환자의 O2 saturation이 93% 이상 유지될 것이다.

간호계획
1. 환자에게 적어도 4h마다 호흡상태를 사정할 것이다.
2. 효율적으로 호흡하는 방법을 교육할 것이다.
3. 처방에 의해 산소와 기관지 확장제를 준다.

간호수행
1-1. 호흡상태(횟수, 양상, 소리) 통증을 사정한다.
1-2. 매시간 심호흡과 기침을 하도록 격려한다.
2-1. semi fowler 체위를 유지하고 흉곽을 지지한다.
2-2. 입술을 오므리고 하는 꽈리입술 호흡법을 가르친다. 꽈리입술 호흡법(휘파람 불듯이 입술을 오므린다. 볼에서 내뿜지 않고, 입을 통해 천천히 호흡한다. 들이마실 때보다 적어도 2배의 시간을 소비한다. 가능한 적은 양의 공기를 짜내기 위해 복부 근육을 사용해야 한다.)
3-1. 저산소증의 증상을 완화하기 위해 처방에 의해 비강 캐뉼라로 3L/분 산소를 공급한다.
3-2. nebulizer를 이용한 약물 치료를 이해시키고 적극적으로 참여하도록 유도한다.

환자 반응
1. 환자는 교육한 대로 효율적인 호흡법을 잘 따라한다.
2. 호흡 횟수가 줄어들고 천명음 소리가 들리지 않는다.

평가: 성과 목표 달성 여부 확인
1. 호흡횟수, 호흡 양상, 소리를 재 사정 한다.
2. 환자에게 꽈리입술 호흡법을 실시해 보도록 한다.
3. SpO2를 다시 측정 한다

참고자료

· 없음