국소성회장염(Crohn's disease) 응급실 케이스 A+

목차

1. 병원에 오게 된 동기(사고원인, 경위)
2. 질병이나 상해발생 시간
3. 사고 및 발병 당시의 처치(first aids)
4. 환자 사정
5. 응급실 진단명
6. 치료내용
7. 응급실 퇴실

본문내용

정의
구강부터 항문까지 소화관의 어느부분에서나 불연속적으로 생길 수 있는 만성적이며 재발성이며, 회장의 말단부위에서 가장 많이 발생하여 국소성 회장염이라고도한다. 이환된 장의 모든 벽, 특히 점막 밑조직이 두꺼워 지는 것은 특징이다. 어떤 연령층에도 생길수 있지만 주로 20대에 많이 발생한다.

원인
원인은 불분명하며 자가면역질환인 것으로 추정하고 있다. 위험요인은 흡연과 비스테로이드성 항염제의 사용이다.

병태생리
- 병변은 장의 분리된 몇 개의 분절 내에서 생긴다. 병변은 육안으로 볼 수 있으며 색깔이 정상적인 조직과는 뚜렷하게 구별된다. 림프절이 확대되어 점막 밑조직에 나타나고 Reyer's 반점들이 장점막에서 발견된다.
- 합병증으로 흡수불량 신석증, 담석증, 수신증(hydronephrosis) 등이 있으며, 항문과 직장은 내부 누공과 농양이 발생할 수 있다.
- 내부누공을 형성하는 것은 회장과 오름결장에 있는 Crohn 병의 특징이다.

증상
급성증상을 보이기도 하지만 경과가 느리다. 증상은 호전되다가 갑자기 악화되는 것이 반복적으로 나타나기도한다. 복통, 설사, 영양결핍으로 인한 체중감소 등이 전형적으로 나타나며 오심과 구토는 작은 창자가 폐색되지 않는 한 거의 발생하지 않는다.
회장의 말단부위가 침범되면 중상복부와 왼중복부에서 통증을 느끼게 된다. 회장에서 발생하는 통증은 간헐적이며 오른아래사분구역에서 느끼게 된다. 설사는 궤양성 큰창자염에 비하면 심하지 않다.
영양결핍은 장의 흡수면적의 감소와 지방, 비타민 B12, 엽산, 철분, 칼슘, 비타민 A,C,D,E,K 등의 흡수장애, 단백질과 탄수화물의 흡수불량 등에 의해 생기게 된다.
체온상승은 급성염증, 누공이나 농양, 열상, 류머티스성 증상등과 함께 나타난다.

진단
바륨관장을 실시한 경우 장의 분절이 수축되어 있는 것과 궤양, 열상, 누공의 상태를 볼 수 있으며, 컴퓨터 단층촬영을한 경우에는 장벽이 두꺼워지고 누공이 형성된 것을 확인 할 수 있다.

참고자료

· 없음