호흡기내과 case study : spontaneous Pneumothorax 케이스

목차

1. 간호력
2. 질병기술
3. 간호과정
4. 간호 과정 기록

본문내용

<Pneumothorax>
■ 병태생리
기흉은 흉막강 내에 공기가 있는 상태이며, 이로 인해 완전한 폐 팽창이 억제된다. 폐는 흉벽쪽의 벽측흉막과 장측 흉막이 흉막강 안을 음압으로 유지할 때 팽창이 가능하다. 이러한 구조의 연속성이 깨어지면 폐는 허탈되고 기흉이 발생된다.
기흉은 자발성 혹은 외상성으로 분류되는데, 외상성 기흉은 긴장성기흉을 초래할 수 있다. 자발성 기흉은 특별한 원인이 없는 특발성(원발성)이거나 COPD, 결핵, 암과 같은 다른 질환의 결과로 발생(이차성)한다. 자연기흉은 흉벽의 손상이 없고 기포가 파열되면 폐가 허탈된다. 외상성기흉은 흉벽에 가해진 손상이나 자동차사고, 총상이나 자상, 흉막천자와 같은 진단적 처치로 발생한 흉벽을 빨아들이는 개방적상처로 인해 폐가 허탈되어 초래된다. 긴장성 기흉은 흡기동안에 흉막강 공기가 갇혀 호기동안에 배출되지 못할 때 발생한다. 이때는 흉막강 내압 폐조직 압력보다 증가되어 폐와 주위 구조물들을 압박하게 된다.

<중 략>

■ 초기자료
․ 신체적(신체검진 및 검사결과)
- hight-bwt.:170cm/53.3kg
- 입원 시 V/S: 142/72mmHg-102bpm-18회-37.0°C-97%
- underlying disease: Aspiration pneumonia hx/ COPD/ HTN (10YA)/ Type 2 respiratory failure, s/p PDT ('14.8) on BiPAP/ VRE colonizer/ History of Pneumothorax
- 신체검진: G/A>chronic ill looking, alert, oriented
Chest> symm. exp. without retraction/ RHB(regular heart beat) without murmur/ total lung crackles
․ 정서적 자료
- 통증, 침습적 시술, dyspnea에 대한 불안감을 가지고 있음.(건강문제에 대해 지속적으로 물으며 불안한 모습을 보임.)
- 때때로 불면을 호소함.

참고자료

· Joyce M. Black, Jane Hokanson Hawks,「Medical-surgical Nursing: Clinical Management for Positive Outcomes」,Saunders/Elsevier, 2009년, 1817쪽.
· 대한결핵협회, 「COPD의 현황과 운동관리」,보건세계 / v.52 no.11 = no.591, 2005년, pp.48-51
· 신은숙 이경진 최은정 임성철 이은숙 「구강간호방법과 인공호흡기회로 종류에 따른 다제내성균 발생률 비교」, 임상간호연구 제17권 제2호, 2011년 8월
· 세브란스병원 홈페이지http://sev.iseverance.com/cancer/health_inform/reference_video/health_video/view.asp?con_no=70252&page=6&SearchField=&SearchWord
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