성인간호학 간호사례 CASE 외과

소개

비후성 심근증 hypertrophic cardiomyopathy 으로 myectomy 받은 환자로 외과 입원한 환자의 간호사례,진단 입니다.
환자가 통증을 견디지 못해 망상, 환각등의 정신적 증상도 나타나는등의 문제도 있었고 간호진단이 많이 필요한 case 였습니다.

목차

I. 문헌고찰 - 심근증
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 검사
5. 경과 및 합병증
6. 치료 및 간호

II. 간호사정
A. 일반정보
B. 건강력
1. 주증상(chief complaints)
2. 현병력(present illness)
3. 과거병력(past history)
C. 신체검진 및 간호력
1. 신장
2. 활력증상
3. 의식 및 인지기능
4. Chest
5. HEENT(head, eye, ear, nose, throat)
6. abdomen
7. 영양
8. 배설
9. 피부
10. 의사소통
11. 감각기능
12. 반사기능
13. 운동
14. 수면
15. 정서
16. 인지/지각
17. 지지체계
D. 약물
E. 임상소견 및 진단검사
F. 특수치료 및 처치 (각종 tube 포함)
H. 간호과정

본문내용

Ⅰ 문헌고찰
심근증 cardiomyopathy 은 심근의 모든 질환을 나타내며 심근의 구고적, 기능적 능력에 일차적으로 영향을 주는 질병을 총칭하는 용어로 심장근육의 기능장애이다. 심근증은 특별한 원인 없이 심실확대와 기능저하가 특징이며 임상적으로 확장성 심근증, 비후성 심근증, 제한성 심근증의 3가지 형태로 분류된다.

정의
비후성 심근증 HCM은 심실의 확장 없이 비대칭적인 심근의 비후가 나타나는 것이 특징이다. 비후성 심근증의 약 50% 정도는 유전적인 원인에 의하며 여성보다 남성에게 호발 된다. 특히 젊고 건강한 사람의 돌연사 원인의 가장 일반적인 형태이다. 비후성 심근증은 특발성 비후성 대동맥판하 협착증으로 알려져 있으며 두 심실사이 중격이 커져서 좌심실로부터의 혈류가 차단된다. 따라서 비후성 폐쇄성 심근증 또는 비대칭성 중격성 비후 라고도 한다.

원인
비후성 심근증은 심장의 심실 중격이 비정상적으로 두꺼워 지는 것으로, 심근이 두꺼워지는 것은 흔히 비대칭적으로 발생되나 대칭적으로도 발생될 수 있다. 심근섬유증의 반점, 심근섬유증의 분열과 비정상적인 관상 미세혈관계로 인해 심장의 한외구조가 분열된다. 두꺼워진 심근과 초미세구조의 분열은 심실강의 모양, 크기와 팽창성을 변화시키며 승모판의 승모판의 정상적인 두께와 기능을 변화시킨다 그 결과로 심장의 이완능력과 수축능력에 장애를 초래하게 된다. 근육의 강직은 이완기 동안 심실이 혈액으로 채워지는데 장애를 가져오며 강압적인 수축력은 심장으로부터 혈액을 지나치게 빠르게 분출시키며 비정상적인 압력 비중을 초래한다. 또 비후된 심실중격과 심실벽의 경직은 좌심실 용적을 감소시키고 심장 수축기 동안에 좌심실의 혈액출구를 막아 대동맥으로의 혈액유출을 방해한다. 수축기 초에는 좌심실로부터 대동맥 내로 혈액유출이 빠르게 일어나지만 수축기말에는 대동맥판구의 폐쇄로 혈액유출이 어렵게 된다. 또한 확장기 동안에는 심장이완 기능장애로 심실이완기압이 상승되어 좌심방에서 좌심실로의 혈액유입에 방해를 받게 되어 이완기가 연장된다.

참고자료

· 김금순 외, 성인간호학 (7판) 수문사, 2007
· 신경림 외, 성인간호학 (7판) 현문사, 2009
· 최신 임상간호 매뉴얼 / Sigma Theta Tau Lambda Alpha Chaper-At-Large ; 병원간호사회[번역] 현문사,2009
· 김금순 외, 성인간호학(7판) 수문사. 2007
· 김연희 외, 약리학 군자출판사 2007
· 김금자 외, 간호진단과 중재가이드 현문사. 2012
· 홍영혜 외, 최신 간호진단, 수문사 2011
· Carolyn Jarvis, 건강사정 정담미디어. 2012