OS컨퍼 감염위험성 변비 수면장애

소개

■수술과 관련된 감염위험성
■침상안정과 관련된 변비
■환경변화와 관련된 수면장애

목차

Ⅰ. 환자소개

Ⅱ. 간호력
1. 활동과 휴식 욕구
2. 순환과 호흡
3. 영양과 배설 욕구
4. 안전과 안정 욕구

Ⅲ. 경구, 비경구 투약

Ⅳ. 진단검사

Ⅴ. 처치 및 종합적 사정
1. Nursing record

Ⅵ. 간호진단

본문내용

간호진단
수술과 관련된 감염위험성

간호목표
* 단기목표
- 11/9일까지 환자의 통증 척도가 0점이 된다.
- 11/10일까지 환자에게 화농성배액이 없다.
- 11/16일까지 환자에게 감염이 발생하지 않는다.

간호계획
* 진단적계획
- 활력징후를 측정한다.
- 통증 척도를 사정한다.
- hemovac 배액량을 측정한다.
* 치료적계획
- 처방된 항생제를 투여한다.
- 진통제를 투여한다.
- 해열제를 투여한다.
- 수술부위 드레싱을 실시한다.
* 교육적계획
- 약물 투약에 대해 설명한다.
- 드레싱을 실시함에 대해 설명한다.
- 냉요법, 이완요법에 대해 교육한다.

간호수행
- 활력징후를 측정했다.(am10시,pm2시,pm6시)
- 통증 척도를 사정했다.(11/2 pm2:38 3점, 11/5 pm1:44 4점, 약물 중재 후 pm2:45 2점)
- hemovac배액량을 am10마다 측정했다.
(11/2 310cc 11/3 610cc 11/4 460cc 11/5 240cc 11/6 150cc)
- 간호사가 환자에게 IV로 항생제 Thiam kit을 11/2일 4,5,6일 투여했다.
- 간호사가 환자에게 IV로 진통제 kerola 0.5amp을 11/5일 11/6일 투여했다.
- 간호사가 환자에게 IV로 해열제 Maxnophen을 PRN마다 투여했다.(11/3,4,5,6)
- 수술부위 드레싱을 실시했다.
- 환자에게 드레싱을 실시함에 대해 설명했다.
- 환자에게 냉요법,이완요법의 중요성에 대해 교육했다.

이론적 근거
- 체온상승은 염증을 의미한다.
- 통증정도는 측정할 수 없기 때문에 통증 척도를 사용하여 통증 정도를 사정한다.
- Hemovac은 수술부위 과도한 배액을 흡인하기 위한 것이다.
- 항생제는 감염을 예방한다.
- 진통제는 통증을 감소시키고, 해열제는 열을 떨어뜨린다.
- 수술부위의 드레싱은 감염을 예방해준다.
- 냉요법,이완요법은 환자의 통증을 감소시킬 수 있고 정서적으로 안정시켜준다.

참고자료

· 없음