PICU 아동간호학실습 case : Panperitonitis(범복막염), Sepsis(패혈증), Pneumonia, Acute Otitis Media, Toxic gastroenteritis&Colitis,

목차

1. Nursig history
2. Description of disease
3. Nursing process for case study
4. Medication and fluid administration
5. Special treatment

본문내용

범복막염
1) 병태생리
- 정의: 복막에 발생한 염증 혹은 자극 증상.
급성은 위나 장의 천공, 자궁외 임신의 파열 등이 원인이며 만성은 결핵과 암에 기인하는 일이 많음.
- 원인: 감염성 복막염~무균 상태의 복막강 내로 세균이 침입하여 복막염 발생.
비감염성 복막염~무균 상태의 체액(혈액, 담즙, 소변)이나 무균 수술 후에 발생.
- 경과: 증상이 심하지 않고 생체 징후가 안정적인 경우에는 수액 및 항생제로 호전될 수 있으나 수술적 치료가 필요한 경우가 많다.
-합병증: 체액 및 전해질 불균형, 패혈증, 쇼크, 급성 신부전, 복강 내 농양 등.
2) 증상
- 급성 복통, 복부 압통, 반발통.
천공에 의한 복막염인 경우에는 순간적으로 심한 복통과 쇼크 증세가 나타날 수 있으며 구역 및 구토, 복부팽만, 심박수 및 호흡수의 증가, 체온 상승, 혈압 저하 등이 동반됨.
3) 의학적 치료
- 비수술적 치료~금식, 수액 공급, 항생제 투여 및 경피적 배농, 내시경적 스텐트 삽입 등.
- 수술적 치료~원인에 따라 수술 방법 및 수술 범위가 달라짐.
4) 간호 중재
- 통증경감
① 수술 전 통증성 호흡을 경감하기 위해 semi-fowler's 체위를 취해 준다.
② 수술 후 중력에 의한 배액을 증가시키기 위해 Fowler's 체위를 취해 준다.
③ 수술 후 처방된 진통제를 투여한다.
- 수분과 전해질의 유지
① 연동운동을 감소시키기 위해 금식을 유지한다.
② 적절한 수분섭취를 유지하고 소변 배설량을 증진시키기 위해 수액을 공급한다.
③ 구토물과 비위관 배액량의 측정을 포함하여 섭취량과 배설량을 정확하게 기록한다.
④ 비위관을 흡인하고 진토제를 사용하여 오심, 구토와 팽만을 최소화 한다.
⑤ 저혈량의 징후를 관찰한다: 건조된 점막, 핍뇨, 체위성 저혈압, 빈맥, 피부 긴장의 저하
- 적절한 영양의 섭취
① 환자가 구강으로 섭취할 수 있을 때까지 양성질소 균형을 유지하기 위해 총 비경구적 영양을 투여한다.

참고자료

· 없음