임상에서 의미있는 미생물의 종류와 감염관리

소개

임상에서 의미있는 미생물 종류, 특징, 그에 따른 감염관리

목차

I. gram-positive bacilli : 그람양성균
1. Staphylococcus aureus (황색포도알균)
2. Coagulase-negative staphylococci (혈장응고효소 음성 포도알균, CNS균)
3. Streptococcus pneumoniae (폐렴사슬알균)
4. Streptococcus species (사슬알균)
5. Enterococcus (장알균)
6. Clostridium difficile (클로스트리듐 디피실)

II. Gram-negative bacilli : 그람음성균
7. Escherichia coli (대장균)
8. Klebsiella (클레브시엘라)
9. Enterobacter (엔테로박터)
10. Serratia marcescens (영균)
11. Proteus mirabilis (프로테우스 미라빌리스)
12. Proteus vulgaris (프로테우스 불가리스)
13. Citrobacter specise (시트로박터)
14. Salmonella species (살모넬라)
15. Morganella morganii (proteus morganii)
16. Haemophilus influenzae (인플루엔자균)
17. Pseudomonas aeruginosa (녹농균)
18. Acinetobacter baumannii (아시네토박터 바우마니균)

III. acid-fast bacilli : 항산성 막대균, AFB
19. Mycobacterium tuberculosis (결핵균)

IV. Fungi : 진균
20. Candida

본문내용

1. Staphylococcus aureus (황색포도알균)
1) 특징
① 가장 병원성이 강한 포도알균으로서 병원감염 1순위
② 페니실린분해효소를 지니고 있어 90%가 페니실린에 내성
③ 메티실린내성황색포도알균(MRSA), 반코마이신내성황색포도알균(VRSA)에 의한 병원감염 큰 문제
④ coagulase(혈장응고효소)가 있는 것이 기타 포도알균과의 차이점
⑤ 아포 형성하지 않음
⑥ 사람의 정상균무리로서 피부나 점막표면에서 서식
2) 역학
① 환자의 내재성 균주가 외상에 의하여 무균성 부위로 확산
② 병원 내 환경의 매개물, 공기 또는 건강관리 종사자의 씻지 않은 손에 의해 전달
④ 보균 상태에 있는 외과의사는 수술 환자에게 감염을 일으키는 주요한 원인
⑤ 건조한 환경에서도 상당 기간 생존할 수 있으므로 의복이나 침구 등을 통해서도 전파
3) 질병
① 독소매개(식중독, 열상피부증후군, 독소충격증후군)
② 피부감염(옹종, 모낭염, 뾰루지, 농가진, 상처감염)
③ 기타(균혈증, 농흉, 심내막염, 골수염, 폐렴, 화농성관절염)
4) 치료 및 감염관리
① 손을 통한 직접적인 접촉은 전파의 주된 경로 - 손을 철저히 씻는 것이 가장 좋은 예방법
② MRSA, VRSA는 표준주의에 접촉주의를 더해 관리 - 1인실 혹은 코호트 격리. 의료인은 보호장구 착용

2. Coagulase-negative staphylococci (혈장응고효소 음성 포도알균, CNS균)
1) 특징
① 황색포도알균(S. aureus) 이외의 모든 포도알균. 아포형성 하지 않고 혈장응고효소를 생성하지 않음.
② 황색포도알균보다 독성이 덜하며 기회감염 병원균
③ 현재 거의 모든 포도알균이 페니실린에 내성
2) 역학
① 피부포도알균(S. epidermidis), S. haemoluticus, S. lugdunensis는 인공삽입술이 병원감염의 주요 원인
② 부생성포도알균(S. saprophyticus)에 의한 요로감염은 주로 젊은 여성의 지역사회획득감염. 병원감염과는 관련 없음

참고자료

· 기초간호학회ㆍ대한미생물학회(2014). 간호미생물학. 서울 : 엘스비어코리아.
· 김관천外(2013). 병원미생물학. 서울 : 정문각
· 김태운外(2011). 진단미생물학Ⅱ. 서울 : 이퍼블릭
· 권필승外(2014). 제4판 요점정리 임상미생물학. 서울 : 고려의학