고위험 신생아 Case Report

소개

고위험 신생아 Case Report
NICU 사례연구입니다

목차

1. 간호 정보
2. 고위험 신생아의 신체사정
3. 치료
4. 검사 (혈액, 특수)
5. 질병에 대한 문헌고찰
6. 간호진단 (2개)

본문내용

[조기분만 (PTL: preterm labor)]
임신 20~37주 사이에 분만하는 것을 말하며 최근 증가 추세에 있어 10명의 분만에 1명이 조산이다. 조기분만은 신생아 사망의 75% 정도를 차지한다. 조산한 경력이 있으면 분만후 6~12개월 후에 임신하도록 피임을 철저히 해야 한다.

․ 원인
- 모체의 인구학적 요소 : 연령(20세 이하 40세 이상), 흡연, 코카인, 심리적 스트레스, 피로, 장시간의 근무
- 모체의 신체적 질환 : 당뇨, 고혈압, 무징후성 세균뇨 등의 감염
- 산과적 이상이 있을 때 : 양수과다증, 다태임신과 같은 자궁의 과도신장, 자궁의 기형, 자궁의 수술력, 조산력
- 태아에 기형이 있을 때

․ 간호
㉠ 분만 억제제 투여
: 자궁근육 이완을 위한 비약물 치료법은 좌측위로 안정을 취하고 수분공급을 통한 자궁의 혈액 증가를 유도하는 것이다. 소디움이 포함된 수액요법은 혈장을 증가시켜 맥관수축을 감소시키고 옥시토신 분비를 감소시키는 것으로 알려져 있다. 분만을 억제하기 위하여 사용되는 약물을 분만억제제라고 하며, 지금까지 ethanol, vasodilan, magnesium sulfate 등이 사용되며, ritodrine hydrochloride가 가장 흔히 사용되고 있다.

- 전제조건
: 양수 파막이 되지 않았고, 경관개대 4cm이하, 경관 거상 50%이하이며, 자궁수축이 20분에 3~4회 정도로 강하지 않을 때
: 태아가 생존력이 있을 때
: 태아질식의 증세가 없을 때
: 내과적으로나 산과적으로 임상검사에서 임신을 지속할 수 없는 이상이 발견되지 않을 때
: 임부가 지시를 잘 이행할 수 있을 때

- 투여방법
: 정맥투여) 500ml 용액에 150mg의 리토드린을 섞으면 0.3mg/ml이 된다. 이를
0.05~0.1mg/분 으로 시작한다. 자궁 수축이 소실될 때까지 혹은 최대용량(0.35mg)이 될 때까지 10분마다 투여량을 증가시킨다. 자궁수축이 소실된 뒤에도 12~24시간 정도 정맥투여를 계속한다.

참고자료

· 강임주 외(2001). 『소아과학(완전개정 7판)』. 대한교과서주식회사.
· 김희숙 외(2005), 『아동간호학2』, 현문사
· 김희숙 외(2009), 『아동간호학 실습지침서』, 신광출판사
· 서울대학교 병원 『임상간호 실무지침Ⅱ- 간호진단과 계획』,(2008), 서울대학교 출판부
· 이경혜 외(1990), 『중증 환아 간호- 고위험 신생아를 위한 집중적 간호』, 수문사
· 홍경자 외(2002). 『아동간호학1』. 수문사