성인간호학실습- CRF (chronic renal failure) 만성신부전 사례보고서

소개

성인간호학 실습 시 chronic renal failure에 대하여 케이스 스터디 한 자료입니다.
실습 점수 A+ 받았습니다.

목차

1.간호정보조사지

2. 질병기술

3. 간호과정
1) 초기자료
2) 경구, 비경구적 투약과 정맥수액주입
3) 특수 검사
4) 각종처치(각종튜브를 포함하여)
5) 진단 목록 및 우선순위
6) 간호문제 및 간호중재

참고문헌

본문내용

2) 병태생리
만성신부전은 신장의 정상적인 기능이 점차적으로 상실되어, 네프론이 서서히 파괴되고 기능이 점차적으로 상실되어, 기능이 소실되는 것이다. 사구체여과율과 청소율이 감소함에 따라 혈액 요소질소와 혈청 내 크레아티닌이 상승한다. 네프론은 더 많은 양의 용질을 여과하는 동안 비대해지고, 비대해진 네프론은 요 농축 능력이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 세뇨관의 전해질 재흡수능력이 점차 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되면서 다뇨가 더욱 심각해진다. 이후 신 손상이 악화되어 기능하는 네프론의 수가 적어지면 사구체여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다.
(1) 임상경과
만성신부전은 비가역적인 변화가 지속된다는 점이 급성신부전과 다르다. 만성신부전의 발병경과를 네단계로 나누지만, 임상적으로 4단계가 구분이 잘 되는 것은 아니다. 심한 증상은 주로 신부전 단계일 때 나타난다.

신장예비력감소 (신장기능장애)
⦁네프론기능의 40~70% 상실
⦁사구체여과율 : 정상의 40~50%
⦁혈액요소질소, 크레아티닌 : 정상
⦁환자는 증상이 없다.

신장기능부전
⦁네프론기능의 75~80% 상실
⦁사구체여과율 : 정상의 20~40%
⦁혈액요소질소, 크레아티닌 : 증가 시작
⦁약한 빈혈, 약한 질소혈증
⦁야뇨증, 다뇨증

신부전
⦁사구체여과율 : 정상의 10~20%
⦁혈액요소질소, 크레아티닌 : 증가
⦁빈혈, 질소혈증, 대사성산증
⦁요비중 : 저하
⦁다뇨증, 야뇨증
⦁신부전 증상 나타남

말기신부전
⦁네프론기능의 85% 상실
⦁사구체여과율 : 정상의 10%
⦁혈액요소질소, 크레아티닌 : 높다
⦁빈혈, 질소혈증, 대사성산증
⦁요비중 : 1.010
⦁핍뇨
⦁신부전 증상 나타남

(2) 만성신부전의 합병증
말기신부전의 합병증은 수분과 전해질 불균형, 쇼크, 패혈증, 출혈, 빈혈, 고혈압, 고포타슘혈증, 울혈성심부전, 폐부종, 심낭염, 죽상경화증, 소화성궤양, 골형성장애, 말초신경병증, 대사성뇌질환 등 다양하다.

참고자료

· 김금순 외 : 성인간호학 (2013), 수문사.
· 김양호 : 병리학 (2012), 현문사
· 송경애 외 : 기본간호학 (2011), 수문사
· 이은옥, 간호진단과 중재, 서울대학교, 1992