분만실케이스

소개

1기~4기별 간호와 각 분기별 약물을 각각 넣었습니다.
간호과정 하나당 계획을 많이 넣었고 이론적 근거 상세히 기록하엿습니다.

목차

1. 산욕부 간호사정 도구
1) 일반적 사항
2) 과거 건강력
3) 과거 임신관련 정보
4) 현 임신관련 정보
5) 신체검진
6) 산모의 정서적 사회적 욕구
7) 분만 1기의 진행과정
8) 분만 2기의 진행과정
9) 분만 3기의 진행과정
10) 분만 4기의 진행과정

2. 간호과정

본문내용

(10) 분만 2기 동안 산모에게 제공한 간호와 근거를 제시하시오.
태아심박동수 측정
산부가 의사가 오기 전 수축 및 bearing down을 하고 난 뒤 의사가 도착하자 태아심음을 도플러로 측정하였다.

수축 시 자궁강의 혈액순환 장애와 태반압박으로 태아가 저산소증에 빠질 수 있기 때문이다. (정상: 120~160회/min)

힘주기 교육
이완시에는 3초호기 3초흡기를 하다가 수축시 약 10초간 변을 보듯이 힘을 주고 1초간 빠르게 호기흡기 후 다시 10초간 힘주는 것을 반복하였다. 또 힘을 줄 때 무릎을 잡아당기면서 턱을 가슴에 닿도록 숙일 것을 교육하였고 보호자나 간호사가 손으로 지지해주었다.

분만 2기 동안 복압이 증가되는데 이는 불수의적이고 자연적인 노력과 산부의 수의적인 힘주기가 동반되어야 한다. 올바른 방법으로 힘주기가 이루어지지 않으면 분만의 진행과정이 비효율적이게 된다. 수축을 할 때 힘을 주며 6~7초 이내로 힘을 준다. 무릎을 잡아당기면서 턱을 가슴에 대도록 하면 횡격막의 압력을 아래로 유지하는 것에 도움이 된다.

정신적지지 및 격려
산부가 힘주기를 할 때 옆에서 숫자를 세어주고 중간에 힘을 풀면 끊지 말고 한번에 쭉 힘을 주셔야 된다고 말하고 수축이 끝나면 산모에게 잘했다며 칭찬과 다음 수축때도 이렇게 해보자며 힘을 길게 주라고 반복적으로 이야기 해주었다.

산부들은 통증으로 도움을 필요로 한다. 의식은 명확하지만 지시사항을 제대로 이행하기가 어려우므로 명확하고 짧게 반복해서 지시를 해야 한다. 그리고 산부가 힘주기를 잘 이행 하였을 때 격려와 지지를 해주어 자신감을 갖도록 한다.

<중 략>

간호과정
#1 간호진단 : 진통·분만·회음절개로 입은 손상과 관련된 감염위험성
근 거
1. 체온이 상승한 상태에서 추위를 느끼면 감염을 의심할 수 있다. 감염 시 대식세포가 발열물질을 유리하면 전신 순환에 흡수되어 시상하부에 전달하고 프로스타글란딘을 합성한다. 이 물질이 시상하부에 있는 체온조절중추의 기준점을 올려 열생산과 혈관수축으로 열발산이 방지하게 되는데 혈관수축이 심할 경우 오한이 발생하고 그로 인해 chilling이 생길 수 있다.

참고자료

· 여성건강간호교과연구회편, 『여성건강간호학Ⅰ,Ⅱ』, 수문사, 2012.
· 김혜원 외 공역, 『여성건강간호학Ⅰ,Ⅱ』, 정담미디어, 2011.
· 이영숙 외 공저, 『여성간호학Ⅱ』, 현문사, 2014.
· 약학정보원 www.health.kr
· 드럭인포 www.druginfo.co.kr