식도게실, 종양, 외상

목차

Ⅰ 서론

Ⅱ 본론
1. 식도게실
2. 식도종양
3. 식도외상

Ⅲ 결론

Ⅳ 참고문헌

본문내용

1. 식도게실(diverticulum)
1) 정의
- 식도의 근육층이 주머니처럼 늘어나는 것으로 식도 벽의 일부분이 주머니모양으로 바깥으로 부풀어 나온 것
- 식도게실에는 견인성(traction)게실과 내압성(pulsion)게실이 있음
☞ 견인성 : 식도점막이 식도에서 바깥쪽으로 당겨진 것으로 식도 중간 부위에 가장 많이 발생
☞ 내압성 : 식도 점막이 식도 근육이 결손된 부위에서 바깥쪽으로 밀려나온 것으로 상부식도 괄약근 직상부(Zenker's 게실)와 식도하부 괄약근의 직상부에서 가장 많이 발생

2) 원인과 병태생리
식도의 허약은 선천적 결손, 식도외상, 흉터조직 또는 염증 등에 의해 발생
↓
식도허약으로 하부식도괄약근 상부나 하부식도괄약근의 이완실패, 식도수축팽창의 증가
↓
음식물이 게실에 정체, 농양이 생김
↓
감염된 게실은 정상 식도 근육층의 방어가 안 되기 때문에 천공되기 쉬움

3) 임상증상
- 초기에 간헐적이고 계속적인 연하곤란 호소
- 트림, 소화되지 않은 음식물의 역류, 구취 및 입안의 신맛
- 비스듬히 누웠을 경우 많은 양의 정체된 수분의 역류

4) 진단
- 게실의 위치를 확인하기 위해 바륨연하 시행
※ 내시경검사는 게실이 천공 될 수 있으므로 대개는 금기

5) 치료
(1) 내과적 관리
① 식이관리
- 음식의 통과를 쉽게하기 위해 반고형 식이를 소량씩 자주 먹도록 함.
- 환자의 증상에 완화, 악화 시키는 음식물을 알고 있어야 함
② 체위
- 식후 2시간 동안과 수면동안 침상머리 올림
- 꽉 죄이는 옷이나 식후 격렬한 운동은 피함

<중략>

6) 간호
(1) 내과적 간호관리
- 과거력을 사정하고 증상의 시작과 지속시간을 기록, 식사시간이나 밤중에 증상이 나타나는지 사정
- 역류는 호흡기합병증을 유발, 호흡기상태를 사정
- 대상자에게 식이와 자세변경으로 증상이 어떻게 조절되는지 교육
- 음식과 자세를 다양하게 변화시키면서 가장 효과적인 방법이 무엇인지 알아내도록 격려

참고자료

· 조경숙 외 (2013). 성인간호학 하권, 현문사.
· 김금순 외 (2014). 성인간호학Ⅱ, 수문사.
· 신경림 외 (2010). 성인간호학Ⅰ, 현문사