모성간호학 실습_자궁근종 case

소개

자궁근종으로 인해 LAVH를 시행한 대상자 케이스입니다.
간호진단 3개넣었고, 수술내용까지 넣은자료라 괜찮을겁니다.
교내 학술대회에서 가장많은 표를 받은 케이스이니 유용하게 쓰세요

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 사례연구 기간 및 방법
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 결론 및 실습 후 소감

참고문헌

본문내용

(1) 간질 또는 근층 내 근종
자궁근층 내 발생하며 발생빈도는 80%이고, 주위조직과 가성외피에 의해 경계가 분명하며 침윤은 없다. 자궁 자체가 비대해진 것으로 보이며 자궁내막 조직 면적이 넓어지므로 월경량이 많아진다.

(2) 장막하근종
자궁의 외막인 장막층으로 성장하며 복막 바로 아래에서 발생하고, 발생빈도는 15%이다. 장막하근종이 광인대 사이에 존재할 경우에는 인대 내 근종(interligamentary myoma)으로, 장막하근종이 자궁에서 떨어져 대망막(omentum)에서 혈액공급을 받아 성장한 것은 기생근종(parasite myoma, wandering myoma)으로 명명한다.

(3) 점막하근종
자궁내막 바로 아래에서 발생해서 자궁강으로 돌출되며 발생빈도는 5%이다. 특히 출혈이 많거나, 육종성 변성(sarcomatous change), 감염, 화농, 괴사 등의 합병증 발생이 높다. 육경근종(peudonculated myoma)은 점막하 근종(submucosal myoma)이 육경이 있으며, 자궁경부로 돌출된 것이다.

5. 증상
대부분의 근종은 증상이 없으나 약 25%에서는 증상을 호소한다. 가장 일반적인 수술 적응증이 되는 증상은 월경과다, 월경기간 연장이다. 이외에 만성통증, 월경곤란증, 성교곤란증, 골반압통 등의 증상이 있을 수 있고, 급성통증은 근종의 육경이 비틀렸을 때, 경색․변성 시 나타날 수 있다. 이외에 비뇨기계 증상에는 방광의 압박으로 인한 빈뇨, 부분적인 요관 폐쇄가 있을 수 있으며, 특히 요관폐쇄는 골반분계선 위에 있는 종양의 30~70%에서 나타나는 것으로 보고되며, 오른쪽 요관 폐쇄의 발생률이 3~4배 높은 것으로 나타난다. 또한 드물지만 불임 여성의 3% 이하에서 근종이 불임의 원인으로 지목된다. 임신 중에 평활근종이 커질 수 있지만 90% 여성에서는 크기의 변화를 보이지 않는다. 자궁근종의 치료가 필요한 증상에는 월경과다로 빈혈이 초래된 경우, 근종변성으로 인하여 통증이 있는 경우, 근종이 커서 압박증상이 있는 경우 및 근종이 급격하게 커지는 경우 등이다.

참고자료

· 신규식 외, 『복강경하 질식 전자궁적출술 (LAVH) 763예의 임상적 고찰』, Korean Journal of Obstetrics and Gynecology, 2006
· 장문건 외, 『골반경하 질식 전자궁적출술(LAVH)과 골반경하 전자궁적출술(TLH)의 비교 연구』, 2004
· 이향련 외, 『성인간호학 1』, 수문사, 2010
· 이향련 외, 『성인간호학 2』, 수문사, 2010
· 여성건강간호교육교과연구회, 『여성 건강 간호학 1』, 수문사, 2009
· 여성건강간호교육교과연구회, 『여성 건강 간호학 2』, 수문사, 2009
· 송경애 외, 『기본간호학1』, 수문사, 2009
· 송경애 외, 『기본간호학2』, 수문사, 2009
· 송경애 외, 『기본간호 중재와 적용』, 수문사, 2009