12장. 부정맥

목차

Ⅰ. 정상 전도 & 부정맥 발생
Ⅱ. 심전도 (electrocardiogram, ECG)
Ⅲ. 항부정맥제

본문내용

3. 새로운 항부정맥제 : Dronedarone(Multaq) ·amiodarone에서 얻은 유도체, 구조적으로 유사하나 요오드기 포함X, 반감기 24hr로 짧아 부작용 개선
·주요 부작용 : 복용 초기 위장관 장애
·효능 : amiodarone 보다 심방세동 재발 방지 효과 ↓
Ⅳ. 빈맥성 부정맥
1. 심실상성 빈맥(Supraventricular tachycardias, SVT)
1) 동성 빈맥성 부정맥
2) 심방성 빈맥성 부정맥
3) 심방조동
·기질적 심장질환이 있는 경우에 가장 흔하다. 전신 색전증은 심방세동보다 드물다.
·대부분의 심방조동은 1주 이상 지속되면 심방세동으로 전환된다.(결국 심방세동 치료법과 유사) ·치료 : 항부정맥 치료, 전극도자 절제술, 심방조동의 항응고법
4) 심방세동★
①개요 및 역학
·나이가 들면서 점차 증가, 뇌졸중의 위험을 5배 가량 증가시키며 뇌졸중 환자의 1/5 이상이 심방세동에 의한 것
·심방세동의 자연 경과 : 발작성(paroxysmal)→지속성(persistent)→영구형(permenent) ·진행을 늦추거나 멈추기 위해 upstream therapy : 부분적인 성공만. ⅰ.환자의 자각증상이 없는 경우가 전체 심방세동 환자의 약 1/3차지 ∴상당히 진행된 후에야 진단, 치료 시작
ⅱ.정확한 원인을 밝혀내지 못한 상태
·심방세동 정의하는 특징
ⅰ.‘절대적으로’불규칙한 RR간격(심방세동을 arrhythmia absoluta'라고 부르기도 함)
ⅱ. 심전도 상 뚜렷한 P파를 찾을 수 없다
ⅲ. 심방 순환주기의 길이가 매우 다양
②심방세동의 분류
가) 처음 진단받은 심방세동
나) 재발성 심방세동
다) 발작성 심방세동 : 발작성 심방세동은 일반적으로 48식나 이내에 저절로 종료되는데 7일까지 지속될 수도 있다. 임상적으로 48시간을 초과해서 지속될 경우 항응고제의 사용 고려
라) 지속성 심방세동 : 심방세동이 7일 이상 지속되거나 직류전류에 의한 동율동전환술이 필요한 심방세동
마) 장기간 지속되는 심방세동 : 1년 이상 지속된 심방세동
바) 영구형 심방세동 : 동율동전환 등 리듬 조절 치료에 반응하지 않는 심방세동. 치료 목표 - 심박동수 조절 및 심방세동의 합병증 예방

참고자료

· 없음