심근경색 케이스. 간호학과 케이스.

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 임상증상
3. 진단 및 검사
4. 치료 및 협력관리
5. 합병증

Ⅱ. 간호사정
1. 신체사정
1) 일반적 정보
2) 신체검진 및 간호사정
2. ICU 간호기록지
3. Medication Card
4. 검사결과

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
심근경색(myocardial infarction, MI)은 지속적인 허혈의 결과로 일어나고 비가역적인 심근세포 사망(괴사)을 유발한다. 모든 급성 MI의 80~90%가 혈전 형성에 이차적으로 발생한다. 혈전이 생기면 심근 말초 부위에서 폐색 부위로의 관류가 정지되어 괴사가 유발되고 괴사 부위에서희 심자의 수축 기능이 멈춘다. 손상된 기능 정도는 침범된 심장 부위와 경색의 크기에 따라 다르다. 대부분의 MI는 좌심실의 일부를 포함한다. 심장세포는 세포 사망 전 20분 정도 허혈상태를 견딜 수 있다. 가장 초기에 허혈되는 조직은 심내막하(심장근육에서 가장 안쪽 층의 조직)이다. 허혈이 지속되면 심근의 전층이 괴사되기까지 4~6시간 정도 걸린다. 경색은 한 부위 이상에서 일어날 수 있다.(예: 전측부 심근경색, 전중격부 심근경색). 경색의 위치는 관련 관상 동맥의 순환과 관련된다. 예를 들어, 하벽 경색은 우관상동맥 폐색으로 인해 발생하고 전벽 경색은 좌전 하방동맥 폐색에서 기인한다. 좌회선동맥의 폐색은 측부 또는 후벽 MI를 유발한다.

2. 임상증상
1) 통증: 휴식, 체위변경, 질산염제제 투여에 의해 완화되지 않는 심한 부동성 흉통이 MI의 특징이다. 다른 통증과 달리 통증이 지속적이며, 보통 힘겨움, 압박감, 답답함, 작열감, 죄이는 느낌, 눌리는 느낌으로 묘사된다. 흔히 발생하는 부위는 흉골 하부, 흉골 후부, 상복부이다. 통증은 목, 턱, 팔, 등으로 방사될 수 있다. 주로 이른 아침에 흔히 나타난다. 보통 20분 이상 지속되며 일반적인 협심증통보다 더 심한 것으로 묘사된다. 상복부 통증이 있을 때 환자는 소화불량이라고 착각하기도 한다. 모든 사람이 전형적인 증상을 보이지는 않는다. 당뇨병 환자들은 심장성 신경병증으로 인해 무증상 MI를 더 많이 경험하며 비전형적인 증상(예: 호흡곤란)을 나타낸다. 노인 환자는 정신상태 변화(예: 혼돈), 숨참, 폐부종, 현기증, 부정맥을 경험할 수 있다.
2) 교감신경계 자극: MI의 초기단계에 카테콜아민(에피네프린과 노르에피네프린)이 허혈된 심근세포에서 유리된다.

참고자료

· 성인간호학(상) l 신경림 외 역 ㅣ 현문사 ㅣ 2012.06.25