*만성신부전 문헌고찰, 간호과정 내용 깔끔하게 정리된 레포트*

소개

만성신부전 간호과정 내용 문헌고찰이랑 같이 정리한 레포트입니다
다시 정리할 필요없이 깔끔하게 정리되어 있어요~

목차

I. 문헌고찰

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
1) 임상증상 및 징후
2) 진단적 검사
2. 간호진단 목록
3. 간호과정

참고문헌

본문내용

1. 정의
만성 신부전이란 점진적이고 비가역적인 신장기능의 상실이며 3개월 이상 사구체여과 율이 60ml/min/1.73m² 이하 (정상 125ml/min/1.73m²일 때 만성신부전이라 한다.
* 만성 신부전의 단계
1단계 ≥ 90
2단계 60~89
3단계 30~59
4단계 15~29
5단계 <15(투석 요)

2. 원인
신기능대체요법이 필요한 말기신부전의 발병 원인은 당뇨병(45.4%), 고혈압(18.3%),
만성사구체신염(11,1%)순으로 나타나 당뇨병이 차지하는 비율이 계속 증가하고 있다.

3. 병태생리
1) 신장 변화
사구체여과율이 감소하고 소변생성과 수분 배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생
만성신부전 환자가 조금이라도 많은 소금과 물을 섭취하면 신장은 그것을 배설 할 수 가 없기 때문에 곧 고혈압, 고나트륨혈증을 일으키고 반대로 저염식이를 계속하면 바로 저나트륨혈증이 된다.
→ 만성신부전은 소듐과 물의 재흡수, 배설 능력이 현저하게 떨어지는 상태가 됨
2) 대사장애
(1)BUN,creatinine 등 신체 노폐물의 축적
사구체 여과율이 감소하면 혈중요소질소(BUN)와 creatinine이 증가
(2)탄수화물 대사장애
탄수화물대사의 결함은 insulin의 작용에 세포가 민감하게 반응하지 못하여 포도당 이용 의 장애로 나타남 요독증이 있는 당뇨 환자는 만성신장질환이 발병하기 전보다 insulin 필요량이 감소할 수 있음
(3)중성지방 Triglycerides의 상승
고인슐린혈증은 간에서 tirglycerides 생산을 자극함
요독증이 있는 거의 모든 환자에게서 고지혈증이 나타남
장기적으로 복막투석을 받는 대상자는 복막투석액에서 흡수돤 포도당 양의 증가로
이 수치는 상승
혈당치의 상승은 insulin 용량을 증가시키고, insulin은 간에서의 triglycerides 생성을
자극

3) 전해질과 산-염기 균형장애
(1)포타슘
신부전으로 포타슘을 적절히 배설하지 못하면 고칼륨혈증이 발생

참고자료

· 조경숙 외 공저 . 2014 . 성인간호학 하권 (제 6판) . 현문사