[간호학과 CASE] 성인간호학 CASE A+ 응급실 케이스 당뇨병성 케톤산증 (Diabetic ketoacidosis, DKA)

소개

응급실 케이스입니다.
따로 설명안드려도 아주 우수한 케이스입니다.
전반적인 검사의 의의 및 처치간 연계를 아주 잘 정리했습니다.

목차

I. 간호정보 조사
Ⅱ. 내원일시 및 주호소
Ⅲ. 도착당시 상태
Ⅳ. 응급검사 및 자료
Ⅴ. 진단명
Ⅵ. 이론적 고찰
Ⅶ. 자료분석과 평가
Ⅷ. 응급치료 및 간호

본문내용

※ 당뇨병성 케톤산증 (Diabetic ketoacidosis, DKA)
- 인슐린이 현저히 부족하거나 생산되지 않을 때 생긴다. 주요적인 특징은 탈수, 전해질 손실, 산증이다.

인슐린이 부족하면 세포내로 포도당이 들어가는 양이 감소하여, 세포내 에너지가 부족하게 되고, 이를 보상하기 위해 간은 포도당을 무제한으로 생산하게 된다. 이 2가지 현상으로 고혈당이 생기게 된다. 체내의 과다한 포도당을 제거하기 위해 신장에서는 수분 및 전해질 과 더불어 포도당을 배출함으로써 고삼투성 이뇨가 일어난다.
삼투성 이뇨현상으로 탈수와 전해질 손실이 생긴다.

인슐린의 부족으로 지방세포가 지방산과 글리세롤로 분해되고, 지방산은 간에서 케톤체로 전환된다. 지나치게 많은 케톤체가 만들어 지면서 대사성산증과 혼수를 초래한다.

[증상과 징후]
1) 케톤증으로 인한 위장계 증상 (식욕부진, 오심, 구토, 복통)
2) 케톤체의 증가로 과일향 냄새의 아세톤 호흡
3) Kussmaul 호흡 (케톤체의 생성에 대응하여 산증을 줄이려는 인체의 노력)
4) 저혈량으로 인한 저혈압, 저체온등의 임상증후

[치료와 간호]
1) 탈수조절 – 6~10L의 정맥내 주입이 필요 (처음에는 0.9% 생리식염수를 빠른속도로 주입)

<중 략>

16:16:58 Local NSS 1L fluid (r:800cc), NSS 1L fluid (r:450cc) = total : 1L loading함
▸ 케톤산증으로 인한 저혈량, 탈수 간호
Local dopa fluid 30cc/hr 유지함
▸ Dopa 투여로 혈관 수축력을 강화, 혈압을 상승시킨다.
16:28:07 Humulin R inj vial 10u iv 실시
▸ Humulin(인슐린제제)를 정맥 iv 하여 빠르게 혈당량을 낮추고 케톤생성을 억제하기 위함
16:38:48 dopa fluid 30cc/hr에서 40cc/hr로 올림
▸ Dopa 투여로 혈관 수축력을 강화, 혈압을 상승시킨다.
16:43:12 hot bag, heat lamp apply
▸ 저체온 간호

참고자료

· 조경숙 외 현문사 성인간호학 (하) (제6판) - Chapter23 내분비장애 대상자 간호
· 지제근 엮음 아카데미아 지제근 의학용어사전 - 444p 당뇨병 / 당뇨병 산증 / 당뇨병 혼수
· Adult Nursing Practice -Student-
· 병원 학생 교육자료
· KIMS 약학 정보 – Humulin R