[모성간호학 실습] 임신성고혈압 PIH case study

소개

모성간호학 실습 CASE STUDY 자료.
임신성고혈압 관련 자료로 약물, 중재 방법, 간호 과정 등 실습 점수 99점 받은 케이스 자료입니다.

목차

1. 약물
2. 관련 수술 방법, 과정, 적응증, 수술 후 변화, 전 후 간호,
3. 간호 진단
4. 간호 과정

본문내용

LAVH[Laparoscopy assisted vaginal hystrectomy] 복강경하질식자궁적출술
1. 정의 : 복강경시술의 도움으로 질식자궁적출술을 하는 것으로 복강경을 이용해 자궁부속기절 단, 원인 절단, 골반누루인대절단을 시술하고난 뒤 질을 통하여 자궁동맥 및 자궁천골인대를 절단하여 자궁을 적출합니다.

2. 적응증
① 진단된 자궁내막증이 있을 시
② 골반 내 유착을 야기하는 질환을 가지고 있을 시
③ hysterectomy를 필요로 하는 adnexal mass가 있을 시
④ 자궁의 움직임이 나쁠 시
cf) LAVH의 제한점
①uterine mobility가 제한적인 경우
②자궁적출술과 함께 난소를 제거해야 한다고 해서 LAVH를 시행해야만 하는 것은 아님.

3. 수술과정
① lithotomy position(부인과수술의 거의 모든 position이다.)을 한 후 betadine soap, betadine solution으로 소독하고 덮개를 덮는다.
② nelaton으로 도뇨시켜 방광을 비운 후 자궁의 조작을 쉽게 하기 위해 경부에 자궁조작기(ZUMI)를 삽입한다.
③ 배꼽아래에 mess로 절개하여 surgi-needle 삽입 후 CO2를 복강 내 주입시킨다음 trocar를 삽입하고 scopy로 복강 내를 확인한다. 치골상부위치에 trocar를 삽입하고 배꼽절개 부위에 trocar를 삽입한다.
④ 박리기로 broad ligament를 먼저 자르고 vesico-uterine peritoneal fold쪽으로 cutting을 계속하면서 midline쪽까지 진행하고 왼쪽과 같은 방법으로 시행하여 peritoneum을 완전히 박리한다.
⑤ uterine manipulator를 환자 배쪽으로 밀면서 broad ligment의 앞쪽의 조직은 forcep으로 밀어서 박리시킨다.
⑥ 골반경 수술기구를 그대로 유지한 채로 질식 자궁적출술을 시행한다.
⑦ specimen이 나오면 출혈을 조절하고 봉합하기 위해 wet gauze를 peritoneum안에 넣어 장이 밀려 나오지 않도록 하고 vicryl로 봉합한다.

참고자료

· 없음