고위험 신생아 간호중재

목차

1. 병태생리(원인)

2. 진단평가(검사)
1) 폐 성숙도 진단
2) 출생 후 진단
3) 기타 관련 검사

3. 치료

4. 합병증, 예후
1) 초기 합병증
2) 후기 합병증

5. 간호과정

참고문헌

본문내용

1. 병태생리(원인)
신생아 호흡곤란 증후군(respiratory distress syndrome, RDS)은 폐에서 표면장력을 저하시키는 물질인 폐 표면활성물질(pulmonary surfactant, PS)의 생성과 분비가 부족하여 폐가 펴지지 못하여 호흡곤란이 지속되는 진행성 호흡부전으로, 주로 미숙아에 잘 생기며, 재태기간이 짧을수록 출생체중이 작을수록 잘 생긴다. 신생아 RDS는 특히 미숙아에서 폐의 성숙이 미숙하여, 제II 페포에서 생성되는 PS의 생성과 분비가 부족하여 생기는 병이다. PS는 폐 표면장력을 낮추어 폐포를 허탈되지 않도록 하는 물질인데, 이 물질이 부족하기 때문에 폐포가 팽창하지 못하고 허탈되어 호흡과 환기가 되지 않아 진행성 호흡부전에 빠지는 질환이다.

2. 진단평가(검사)
1) 폐 성숙도 진단
출산 전에는 산모의 양수 검사를 통해 태아의 폐 성숙도를 간접적으로 진단하게 됩니다. 폐표면활성제의 주된 물질인 인지질의 비율 또는 개수를 측정합니다. 출생 후에는 위액 또는 기관지액에서 특수한 방법을 통해 진단합니다.

(1) 레시틴(Lecithin)과 스핑고마이엘린(Sphingomyelin)의 비율
레시틴(lecithin)은 표면활성제의 가장 중요한 성분으로 폐가 성숙됨에 따라 증가하지만 또 다른 성분인 스핑고미엘린(sphingomyelin)은 큰 변화가 없기 때문에 이들 물질의 비율을 통해 폐의 성숙도를 판단할 수 있습니다. 이 비율이 2:1 이상 되어야 스스로 자가 호흡이 가능할 만큼 폐가 성숙되었다고 볼 수 있습니다.

(2) 포말 안정 검사(Foam stability test)
양수나 위액에 동량의 95% 에탄올을 섞어서 15초 동안 흔들고 15분 방치하여 분리되는 층의 형성을 보는 방법으로 이를 통해 표면활성제가 충분히 존재하는지 판단할 수 있습니다.

2) 출생 후 진단
앞서 말한 증상이 나타난 신생아에서 흉부 방사선을 촬영하면 진단할 수 있습니다.

참고자료

· 정용환 외 3인, 2000, 신생아 호흡곤란 증후군에서 흉부방사선 소견과 Respiratory Index와의 관계: 경희대학교 의과대학 소아과학교실, 진단방사선과학교실
· 심포지움, 1994년, 신생아 호흡곤란증후군에서 인공 폐 표면활성제 보충요법 : 대한주산의학회
· 윤보현, 2001년, 조산아 선천성 장애의 산전 진단, 치료 및 예방, 서울대학교
· 이수민, 2004년, 미숙아로 태어난 쌍생아에서의 호흡곤란 증후군, 전남대학교