패혈증 간호과정, 성인간호학

소개

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목차

Ⅰ. 문헌 고찰

Ⅱ. 일반적 자료

Ⅲ. 투여 약물

Ⅳ. 간호사정 및 진단

Ⅴ. 우선순위 및 간호계획
1. 전신적인 염증반응과 관련된 고체온
2. 비효과적 기도 청결과 관련된 기도흡인 위험성
3. 장기간 부동과 관련된 피부손상
4. 혼동(confusion)과 관련된 낙상위험성
5. 혼동(confusion)과 관련된 안전대책 불이행

Ⅵ. 참고 문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌 고찰
진단명
패혈증(sepsis)

병리기전
대상자의 신체가 화농성 미생물에 감염되어 전신에 심각한 염증 반응이 나타나는 상태이다. 폐렴, 신우신염, 뇌막염, 봉와직염, 감염성 심내막염, 복막염, 욕창 등이 패혈증의 원인이 된다.

<중 략>

진단 검사
- 패혈증에 특이적 진단법은 없으며 V/S과 혈액검사 결과를 종합적으로 판단한다.

<중 략>

- 다음의 4가지 증상 중 2가지 이상이 나타나면 패혈증으로 간주한다.
1) 체온이 38℃ 이상 혹은 36℃ 이하로 내려가는 저체온증
2) 맥박 분당 90회 이상(빈맥), 호흡수 분당 24회 이상으로 증가(빈호흡)
3) 백혈구 12,000개/mm3 이상 혹은 4,000개/mm3 이하
4) 혈중 미성숙한 백혈구가 10%이상 존재

치료
- 패혈증의 원인이 되는 장기의 감염을 치료하는 것이 중요하다.
- 신체 검진과 혈액 검사, 영상 검사를 통해서 패혈증의 원인이 되는 신체의 감염 부위를 찾은 후 적절한 항생제를 사용하여 감염증을 치료한다.
-패혈증의 원인균을 알아내기 위해서는 환자의 혈액을 채취하여 균을 배양하는 검사(culture)가 필요하지만 이는 적어도 3~5일 정도의 시간이 필요하므로, 만일 환자의 상태가 위독하다면 배양 검사 결과가 나오기 전에 경험적인 치료를 시행해야 한다.

참고자료

· 간호미생물학(기초간호학회, 대한미생물학회 지음, 엘스비어코리아)
· 기초 병리학(이한기 외 공저, 출판사 수문사)
· 제 2판 NANDA 간호진단과 중재가이드(김금자 외 공저, 현문사)
· 제 12판 약리학(김진학 외 공저, 정문각)
· 간호과정(성미혜 외 공저, 정문각)
· 제 6판 성인간호학(조경숙 외 공저, 현문사)