간호학 수술실 case(Total Thyroidectomy, 갑상선절제술)

목차

Ⅰ. 환자의 간호정보
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 수술 전 대상자 사정
Ⅳ. 수술 중 간호기록
Ⅴ. 수술절차
Ⅵ. 실습소감

본문내용

Ⅱ. 문헌고찰1. Total Thyroidectomy Procedure 1) Thyroid 수술 방법 ① Thyroid Lobectomy ② Bilateral Subtotal Thyroidectomy ③ Near Total Thyroidectomy ④ Total Thyroidectomy

2) Total Thyroidectomy 선택기준 수술목적은 기초대사율을 정상적으로 영구히 낮추어 주기 위해서이며 단순종인 경우에는 이용적인 측면, 기관에 대한 압박 증상완화, 악성 종양 변화 가능성 고려하여 수술 6주전 carbimazol 혹은 propylthiouracil 투여하고 수술 2주전부터 Lugol`s iodine 투여하고 수술 1주전 propylthiouracil을 중단하고 수술 전 까지 Lugol`s iodine 만 준다.

3) Pre -op
op. 6주 전부터 carbimazole이나 propylthiouracil을 투여하여 op 2주전까지 Lugol's lodine을 함께 투여하다가 op 1주전에는 propylthiouracil을 중단하고 op전까지 Lugol's lodine만 준다.
이러한 약물 투여는 인체의 기초대사율을 낮추어 주고 갑상선을 비교적 무혈관성선으로 만들어 줄 수 있다.
경한 갑상선 중독증이나 갑상선종에서는 Lugol's lodine만 투여한다.

4) OP Position
Supine position으로 어깨 아래로 pad 대어 목을 신전시킨다.

5) Post - op
단기 목적은 목 수술 부위 긴장감을 감소시키고 목의 통증에 대한 불편감을 완화시킨다.
분비물 제거는 수술 후 합병증 예방이며 마취가 깨어나면 lower fowler 체위나 semi fowler 체위를 해주고 머리, 목을 지지해주고 목이 뒤로 넘어가거나 구부러지지 않도록 한다.
이건 수술 부위 긴장감을 완화시키기 위함이다.
수술 후 오심하지 않아서 고당질 수분 투여 할 수 있는데 목이 아파 음식 섭취가 곤란하면 입에 녹이는 진통제, 마약을 식사 30분 전 투여하고 증기 흡입으로 목의 점막을 부드럽게 도와준다.

참고자료

· 성인간호학II 수문사 김금순 외
· 네이버 지식백과사전