뇌출혈, 뇌졸중 EDH, 신경외과 중환자실 CASE STUDY, 건강사정, 간호과정

소개

신경외과 중환자실에서 실습한 EDH CASE STUDY 자료입니다.
사정내용과 약물학습, 치료과정 등이 자세하게 적혀있고
간호과정 매우 자세합니다. 교수님께 꼼꼼하다고 칭찬받은 자료입니다. 각각의 간호수행 항목에 이론적 근거도 포함되어 있습니다.

목차

Ⅰ. 일반적 정보

Ⅱ. Lab 검사결과

Ⅲ. 병력 및 치료 과정

Ⅳ. 약물학습

Ⅴ. 신경계 사정

Ⅵ. 산소요구

Ⅶ. 간호과정
1. 두개내압 조절력 감소
2. 무의식과 관련된 기도개방유지불능

본문내용

Ⅶ. 간호과정
1. 두개내압 조절력 감소
∙ Objective Data
- 22일 Brain CT상 EDH진단받아 Craniectomy 시행함.(수술 후 swelling고 지혈이 잘 안됨)
· Rt. parieto-temporal region에 EDH 발견
· Lt쪽으로 심한 midline shifting과 subfalcine herniation, Rt temporal lobe에 transtentorial herniation
- Brain CT 결과
- 눈 주위와 상체의 부종이 있음.
- 23일 pupil의 변화 후 CT상 hemarrhage발견하여 H/V삽입 후 다시 한 번 Craniectomy 시행함.
- 23일부터 25일까지 entobar 통해 Coma Tx함.
** Coma Tx : 24일 6am entobar 100mg/2l 10amp 85.5cc.hr로 IV주입
14pm entobar 100mg/2l 10amp 85.5cc.hr로 IV주입
- 23~26일 ICP monitoring 실시함.

<중 략>

간호계획
① 매시간 V/S와 신경계 사정, Pupil reflex를 통해 환자의 컨디션과 IICP의 징후를 확인한다.
② 환자가 정상적인 호흡양상을 유지하고 있는지, 정상적인 가스교환을 하고 있는지 확인한다.

<중 략>

간호중재
1. 1시간 마다 V/S과 Saturation을 사정하고 기록하며 BP 80이하, PR 60이하, BT 38도 이상이면 의사에게 notify한다.
- IICP의 증상에는 BP의 상승, PR 저하, 낮거나 불규칙한 호흡 등이 있고, 고열은 ICP 상승을 유발한다.
2. BT가 37.5도 이상이면 환자의 양쪽 겨드랑이에 ice bag을 적용하고 체온을 30분마다 측정한다.
- 고열은 악화된 뇌조직의 대사성 요구를 증가시키고 더욱 ICP를 상승시킨다.
3. 2시간 마다 신경계 사정(Mental, GCS, pupil reflex, Limb movement)을 시행하고 이전의 기록과 비교하여 변화가 있는지 확인한다.

참고자료

· 없음