내과 병동 실습 자가학습, lab 정상치/의의, 퇴원 교육, Colonoscopy 보고서

소개

내과 병동 실습하면서 기록한 자가학습지입니다. lab검사 정상치/ 의의, 퇴원교육 보고서, Colonoscopy 검사 보고서(검사 전후 간호, 검사 절차 )입니다. 내과 병동 실습하면서 필요한 자료 입니다.

목차

1. lab 검사 정상치 / 결과 의의CBC, Electrolyte, UA 10종 & U.Micro
2. 퇴원교육 보고서
3. Colonoscopy 검사 보고서(검사 전후 간호, 검사 절차 )입니다

본문내용

퇴원일시 : 5월 13일 5시 예정
병실 : 25호실
환자이름 : XXX
진단명 : Malignant neoplasm of bronchus or lung, unspecified, unspecified side
퇴원 시 상태 : CTx 때문에 NPO하셨고 #3 Taxol+cisplatin으로 항암치료를 받으시고 tolerable하여 5월 13일 오늘 퇴원 예정, NPO 때문에 힘들어하셨음.

•퇴원 수속 절차 설명 및 외래 예약방법
환자분의 보호자인 딸에게 퇴원에 대해 설명해 주셨다. 환자분의 항암치료가 끝나면 핸드폰으로 퇴원수속하시라는 문자가 오고 그 문자를 받고 원무과에 가서 수납한 후에 병동으로 다시 올라오면 퇴원 약을 주시겠다고 설명해 주셨다.
외래 진료 예약일과 검사예약일을 설명해 주셨는데 둘 다 5월 26일이었고 피검사와 Chest PA &Rt Lat x-ray를 찍는다고 말씀해 주셨다. 피검사를 해야 돼서 채혈 전 6시간 전부터 금식해야해서 전날 저녁 이후로 아무것도 드시지 말고 병원에 오시라고 말씀드렸고 검사 후에는 식사를 하실 수 있다는 것 또한 설명해주셨다. 외래 같은 경우는 보호자 분이 예약하는 것이 아니라 예약 할 수 있는 시간을 골라 보호자 분께서 편한 시간을 고르는 것으로 진행되었다.
또한 필요한 서류가 있는지 물어보았으며 더 궁금하신 점이 있으신지 물어보고 퇴원 교육서에 보호자의 사인을 받으셨다.

•퇴원 약의 약제별 효능 및 복약 시 주의사항 설명
퇴원 약은 14일치라고 설명해 주셨고 약 봉투에서 한 약을 꺼내어 이것이 구토억제제인데 구토증상이 있으실 때 드시라고 설명해 주셨다. 다른 약들에 대해서는 약 봉투에 퇴원 약 설명서가 들어있으셔서 이거 읽어보시고 써 있는 데로 복용하시면 된다고 설명해 주셨다. 구토 억제제를 제외하고 간호사 선생님께서 직접적으로 설명해 주신 약들의 효능이나 주의사항같은 것은 없었다.

•퇴원 후 가정에서의 자가 관리법
퇴원 후의 가정에서의 자가 관리법에 대해서는 설명하시지 않으셨다. 이 환자의 경우, 3번째 항암치료이기 때문에 다 알 것이라고 생각해서 관리법에 대해 설명을 안 해주신 것 같다.

참고자료

· 서울대학교 병원 홈페이지, 삼성 서울병원 홈페이지