성인간호학실습 A+ 위루술 대상자 간호과정 / 소화기계 파트 / 뇌출혈 대상자 위루술

소개

뇌출혈 대상자 위루술입니다.
뇌출혈과 위루술 두개의 문헌고찰 있습니다.
교수님한테 지적 받은 사항은 없었고, 실습성적 A+ 받았았습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구목적

Ⅱ. 본론
1. ICH 문헌고찰
2. 위루술 문헌고찰

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호과정적용

Ⅳ. 결론
참고문헌

본문내용

대상자의 선정이 어려웠으나 위루술을 받기 위해 입원하신 대상자가 있어 위루술에 관한 간호과정을 하려고 한다. 또한 위루술과 뇌출혈에 대해 구체적인 공부도 하고 어떤 병인지, 어떤 증상을 나타내는지, 어떤 간호를 필요로 하는지 공부할 필요성을 느끼게 되어 연구주제로 선정하게 되었다.
한국인 사망률 3위인 뇌혈관 질환은 인구 10명당 51.1%의 사망률을 보이고 있다. 그만큼 무시할 수 없는 숫자이고, 뇌출혈과 같은 질환은 발병 후에 치료와 관리가 중요하다.

<중 략>

구토도 중요한 증세의 하나인데 뇌혈전에서는 구토가 드물기 때문에 감별하는 데 도움이 된다. 안면홍조를 보이는 경우도 있다. 때때로 회백색이 되기도 한다. 맥박은 강하고 느리다. 양쪽 눈의 동공의 차이가 있다.
혈압은 발작시에 고혈압인 경우가 많고, 발작 직후 더 상승하는 경우가 많다. 체온도 발작 후 차츰 상승한다. 40℃ 이상이면 중증이다. 공동편시라고 하는 두 눈의 안구가 한쪽으로 비스듬히 위를 향하는 증세도 나타난다. 그 방향은 병소 쪽을 향한다고 하며, 예를 들어 두 눈이 왼쪽 위를 향하는 경우에는 병소가 좌측에 있고, 따라서 운동마비는 우반신에 온다.

<중 략>

수술과 관련된 감염위험성
• 장기 목표
- 대상자는 퇴원 전까지 전신적 감염증상이 없을 것이다.
• 단기 목표
- 대상자는 48시간 안에 체온이 정상범위로 유지될 것이다.
- 대상자의 가족은 5월 13일까지 감염의 증상과 징후를 파악할 것이다.
- 대상자의 가족은 5월 14일까지 감염을 예방하기 위한 방법을 실천할 것이다.
- 대상자는 5월 15일까지 PEG tube 절개부위가 깨끗하고, 농성 배액물이 없을 것이다.
- 대상자는 5월 18일까지 백혈구 수치가 정상범위일 것이다.

<중 략>

● 부분적 달성
- 5월 15일 대상자의 배우자가 튜브주위를 물로만 닦는 모습을 관찰하였다.
재평가 → 5월 17일 배우자에게 튜브관리법에 대하여 물어보니 “비누로 닦고 건조시켜야 하는 거잖아요?”라고 하였다. (달성)

참고자료

· 김금자 외 4명, 「NANDA 간호진단과 중재 가이드」, 현문사, 2012
· 홍영혜 외 2명,「최신 간호진단」, 수문사, 2011, 서울
· Pearl Gardner,「간호과정과 비판적사고」, 홍영혜·강경숙·김정애 역, 메디컬코리아, 2006
· Lefevre,「간호과정과 비판적사고」, 용진선·강희경 역, 군자출판사, 2007
· 김경숙 외 9명, 「성인간호학」, 현문사, 2014
· 범진필,「임상 약리학」, 청구문화사, 2014
· 약학정보원, http://www.health.kr/