[NICU, 아동간호학 실습]미숙아 case study A+ 레포트

목차

Ⅰ. 환아의 간호력
Ⅱ. 질병에 관한 문헌정리
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 투약
Ⅴ. 특수치료(광선요법, Phototherapy)

본문내용

Ⅱ. 질병에 관한 문헌정리
1. 미숙아
미숙아란 출생체중에 관계없이 재태기간 37주 미만에 출생한 신생아를 부르는 용어이다.
출생시 신체 장기가 미숙하여 각종 질병에 걸릴 이환율이나 사망률이 높다.

2. 특징
1) 호흡기계
26-28주 전에는 폐포와 폐포의 모세혈관의 발달이 제한되어 있다.
주기적인 무호흡상태가 있고 호흡양상도 만삭아보다 불규칙하다.
2) 심혈관계
미숙아에게 빈번한 것은 동맥관개존증 또는 간혈적 동맥관 개존증의 지속이다.
동맥관 개존을 통한 혈액의 급류로 생기는 독특한 잡음을 청진을 통해 세밀하게 감시되어야 한다.
잡음이나 기타 비정상 심음과 더불어 피부색, 체온, 모세혈관 충혈시간, 말초맥박의 강도와 동등성, 혈압을 사정한다.
3) 위장관계
위장관 움직임이 감소되고, 복부가 팽만 되어있으며 대변 횟수가 적다.
재태기간 34주 이전 미숙아들은 빨기반사, 연하반사가 불충분하다.
또한 하부식도 괄약근의 미발달로 위-식도 역류가 많다.
4) 간
간의 미성숙으로 고빌리루빈혈증의 가능성이 크며, 간접빌리루빈으로 인해 핵황달 유발 가능성이 있다.
5) 면역계
28주 이전에 출생한 미숙아는 항체가 태아에게 넘어오지 않은 상태이며, 백혈구기능의 미숙함으로 인해 감염의 위험이 높다.

3. 간호
1) 체계적 사정
철저하고 체계적인 신체 사정은 고위험 신생아의 관리에 필수 요소이다.
수유시 행동양식, 활동, 피부색, 산소포화도 등의 미묘한 변화, 활력징후는 종종 근원적인 문제를 암시한다.
2) 감염예방
감염예방은 모든 신생아 간호의 공통된 부분이다.
미숙아나 아픈 아동은 특히 감염되기 쉽다. 영아와 접촉하는 사람과 기구를 다루는 모든 사람의 철저하고 완전한 손씻기는 예방 프로그램의 기초이다.
3) 호흡유지
호흡문제가 있는 신생아는 무엇보다도 저산소증을 예방하고 교정하여 그로 인한 2차적 문제를 예방하거나 최소화하는 것이 가장 중요하다.
이를 위해서 산소요법, 인공호흡기치료, 흉곽물리치료, 기관지 흡인 등의 간호가 있다.
4) 영양
TPN을 적용 중인 미숙아의 간호로 TPN 연결 및 필터 교환시 무균적 조작이 중요하고 수액세트는 24시간 마다, TPN 필터는 72시간마다 교환하여 감염을 예방한다.

참고자료

· 아동간호학 총론, 현문사, 김영혜 외
· 임상아동간호학, 수문사, 권인수 외
· 건양대학교 병원 EMR 자료
· 김정순 외 1명, 미숙아 발달지지간호에 대한 개념분석, 2014, 아동간호학회