정신간호학, 스키조, A+자료조현병, 정신간호학 CASE

목차

1) 간호사정하기
2) 간호문제 목록 작성하기
3) 문제원인 탐색하기
4) 간호진단 내리기
5) 간호목표 수립하기
6) 간호계획 세우기
7) 간호지시하기
8) 문제 중심 간호기록하기
9) 간호결과 평가하기
10) 피드백 제공하기

본문내용

(1) 정신상태 검사(Mental Status Examination, MSE)
 Appearance(외모)
- 40대 후반의 나이로 관찰되며, 단발머리, 평균 키, cachexia같은 신체, 몇 일 동안 씻지 않은 모습, 전반적인 의복상태 및 위생상태 불량
 Behavior(행동)
- 무표정으로 계시고 대부분 침상에서 생활, 가끔 거실로 나와 TV 시청, 모든 행동이 느림, 면담 시 시선 접촉하지 않고 고개를 숙이고 대답하였으며 다소 우울한 정동을 보임
 Attitude(태도)
- 잘 웃지 않으시나 질문을 하면 표정을 지으며 대답하려고 노력, 허리를 굽히고 느리게 걸음, 비교적 차분한 태도
 Speech(말투, 언어능력)
- 어눌한 말투이지만 알아들을 수 있는 정도, 조용한 목소리 느린 속도, 말 수는 비교적 적은 편
 Mood(기분) & Affect(영향, 정서)
- 오늘 기분이 어떠세요 ? 4/13 : 비가 와서 그런지 쫌 우울해요.
4/14 : 어제보단 나아요. 괜찮아요.
 Perception(지각, 인식)
- 환청 : 너는 밥 먹을 자격이 없다. 밥 먹지 마라 환시 : 없음
너는 죽어야 된다.
 Thoughts(생각, 사고)
- 과정 : 면담동안 비교적 적절하였다.
내용 : 죄책망상이 관찰되었고, 간헐적으로 자살사고가 있는 것으로 파악된다.
 Sensorium(감각중추, 두뇌, 의식)
- 의식 : 명료하다.
지남력 : 온전하다.
시간 : 봄이 오는 중
장소 : 동산병원
집중력 : 장애가 없다.
10-2=8-2=6-2=4-2=2-2=0
‘삼천리강산’ 거꾸로 읽으면 : 산천리천강
기억력 : 비교적 온전하다.
(고향을 기억하였다. - 청도, 아침 식사를 기억하였다. - 나물, 계란찜, ‘나무, 모자, 자동차’를 즉각 따라하였 고, 5분 뒤에 모두 말하였다.)
일반정보와 지적능력 : 비교적 온전하다.
(5대 도시 - 서울, 부산, 대구, 대전, 인천 대통령 - 박근혜, 이명박, 노무현, 김대중, 노태우)
추상적 사고 : 비교적 온전하다.

참고자료

· 없음