Case study(자궁내막증식증)

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1. 정의
자궁 내막 증식증이란 자궁 내막 자체가 비정상적으로 많이 증식하는 질환이다.
이는 월경 불순이 있는 여성에서 잘 생기는 병으로 월경량이 많고 부정 출혈 증상을 일으킨다.
즉 월경이 나오지 않아 자궁내막이 떨어지지 않고 오랫동안 난포 호르몬만 작용할 경우 잘 생긴다.

2. 원인
자궁 내막은 난포 호르몬에 의해 증식하고 황체 호르몬에 의해 안정된다.
그러므로 난소 기능 이상이나 난소의 혹 등으로 난포 호르몬이 지속적으로 또는 많이 만들어지면 자궁 내막은 과도하게 자란다.
이에 더하여 배란 장애로 황체 호르몬이 나오지 않아서 월경이 나오지 않으면 자궁 내막이 떨어지지 않고 계속하여 자라게 된다.

난포 호르몬 증가와 관련이 있는 자궁 내막 폴립, 자궁 근종, 자궁 선근종이 때때로 자궁 내막 증식증과 동반되는 것을 이해할 수 있다. 또한 외부에서 난포 호르몬을 오랫동안 주어서 발생되기도 한다.

배란 장애가 가장 잘 생기는 나이는 초경 시작 후 얼마 동안과 폐경이 되기 전이므로 이 나이에 자궁 내막 증식증이 많이 생긴다.
중년 여성에서도 가끔 문제가 되며, 드물지만 폐경기 이후의 노령에서도 생길 수 있다. 배란 장애가 있는 불임 환자에서 잘 생긴다.

3. 증상
가장 흔한 증상은 자궁출혈이며, 호르몬 치료나 장기적인 무배란 주기로 인해 황체호르몬 길항 작용 없이 에스트로겐의 지속적인 자궁내막에 돌발 출혈을 일으킨다.
또한 부정자궁 출혈, 월경과다, 폐경 후 출혈 등이 나타날 수 있으며 드물게 복통, 월경통, 복부 종괴, 질 분비물이 나타나기도 한다.
폐경 후 질출혈의 가장 흔한 원인은 자궁내막 위축으로 보고되고 있으며, 자궁내막증식증이나 암일 경우 심한 출혈을 호소하는 반면 위축성일 경우 소량의 질 출혈을 호소하는 경우가 많다.

4. 진단
자궁출혈로 인한 자궁내막 증식증을 진단하기 위하여 질 초음파 촬영술이 흔히 사용된다.
비 침습적이면서 비교적 저렴한 질 초음파는 자궁내막 병변을 확인하는데 유용하며, 추가적으로 자궁내막 생검이나 자궁경하 소파술을 통해 자궁내막조직을 채취하여 조직학적 검사를 시행할 수 있다.

참고자료

· 이영숙 외 공저(2014), 여성건강간호학Ⅱ, 현문사
· 송경애 외 공저(2012), 기본간호학(상,하), 수문사
· 여성건강간호학 실습지침서, 목포대학교 간호학과
· 김옥경(1989), 자궁선암 및 자궁내막증식증의 조직내 Carcinoembryonic Antigen에 관한 연구
· 간호학대사전, 1996.3.1, 한국사전연구사