성인간호 case study (간암)

소개

세세하게 기록되어서 A+ 받은 레포트 입니다.
간호진단을 지식부족으로 정함으로써 그에 대한 간호교육도 포함되어있습니다.

목차

1. 간호사정
1) 주증상 (C.C), 병원에서 오기 전까지의 상황, History, 입원력, 수술력, 알레르기 유무 등
2) lab 검사(임상적인 의미)
3) 약물 (적응증, 하루 투여량)

2. 간호진단
1) 피로
2) 체액과다
3) 지식부족

3. 교육자료
1) CT, 항암치료, 복수천자

4. 문헌고찰
1) 간세포암종 (간암), 복수천자, 흉강천자, 항화학요법

5. 출처

본문내용

1. 건강문제와 관련된 정보 수집
1) 주증상 (C.C) - 병원에 오게 된 계기
- 2013.02 HCC 진단을 받아 #4 CTX 위해 입원함

2) 증상 발현 (onset)
- 2013년에 특별한 통증은 없고 황달이 있어 병원에 검사 받고 간암 진단받음

3) 현 병력 (Present illness)
① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
- 간암 진단받고 차병원에서 4차례 입원하여 항암치료를 받음

② 병원 도착 시 상태
- 걸어서 병원에 도착하여 mental은 alert하고 V/S BP: 110/60 P: 69 R: 18 BT: 36.1 SaO: 91% 로 체크되었음

③ 병원 도착 후부터 현재 까지의 경과
- mental: alert , 지남력 (사람, 시간, 장소) - 있음
- Dypnea sign 없으나 누워있을 때 SaO₂85% 이고 앉아있을 때 90% Cheack되어
ABGA, X-ray 검사 후 nasal로 O₂2L/min inhalation 함
- 함암치료 위해 chemoport insert 함
- 복막천자 함 (800cc cheack, color: Yellowish)
- 흉강천자 함 (870cc cheack)

④ 현시점에서의 주호소
- 특별한 통증은 호소하지 않고 잦은 피로감과 전신권태감을 호소하고
복수로 인한 복부팽만과 다리 부종의 불편감을 나타내고
질병과 항암치료에 대한 불안한 모습을 보이고 있음

<중 략>

문헌고찰
1. 간세포암종 (Hepatocellular Carcinoma)
1) 정의
간암이란 간의 대부분을 차지하는 간 세포에서 기원하는 악성 종양을 말한다. 넓은 의미로는 간에 생기는 모든 종류의 악성 종양(예를 들면 간내 담관암)이나 다른 기관의 암이 간에 전이되어 발생하는 전이성 간암까지도 포함하지만, 간세포암종이 간암 중 가장 흔하기 때문에 일반적으로는 간 세포에서 발생하는 간세포암종만을 의미한다.

참고자료

· 성인간호학 (상) / 현문사
· NANDA 간호진단
· 네이버 지식백과 간호대사전
· 연세대학교암병원
· 네이버 서울대학교병원 센터