충수돌기염, 복막염 충수절제술 cse study

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본문내용

1. 충수돌기염(Appendictis)

1)충수염의 원인 및 유발요인
- 충수염의 원인은 대부분 충수돌기 개구부가 폐쇄되면서 시작되는 것으로 알려져 있다.
이러한 충수돌기의 폐쇄는 내공의 용량, 폐쇄의 정도, 점막의 지속적인 분비 및 점막의 비탄력성 등에 의해 유발이 된다.
개구부가 폐쇄되는 원인으로는 10대의 경우에는 점막하 림프소포(lymphoid follicle)가 지나치게 증식하여 폐쇄를 일으키는 경우가 많으며, 성인의 경우 대변이 딱딱하게 굳어 덩어리가 된 분석(fecalith)에 의해 폐쇄가 일어나는 경우가 많다.
충수염의 원인을 예방하는 것이 거의 불가능하므로 조기발견이 매우 중요하다.
- 원인
• 점막하 림프소모 과증식 (약 60%)
• 농축변 또는 분석 (약 35%)
• 기타 이물질 (약 4%)
• 협착이나 종양 (약 1%)

2)충수염 종류
• 급성충수염(Acute focal appendictis)
- 점액이 축적되면 세균이 점액을 감염시켜 충수 내공 내의 압력이 상승하여 림프 관이 폐쇄되어 충수에 궤양이 생기고 부종이 나타남.
• 화농성충수염(Suppurative appendictis)
- 충수 내공의 압력이 증가하게 되면 정맥 혈류를 차단하여 부종과 허혈이 일어나 고 장막의 염증이 벽측 복막으로 파급되어 통증이 점차 우하복부로 이동함.
• 괴저성충수염(Gangrenous appendictis)
- 정맥 내 혈전과 동맥혈류 감소로 괴저가 되는데, 특히 장간 막 반대쪽 중간부위 에 많이 발생한다. 이는 천공을 유발시키는 요인이 된다.
• 천공성충수염(Perforated appendictis)
- 축적된 농양이 오염되어 국소적으로 복막염이 발생하거나 빠르게 진행될 경우 범 발성 복막염이 되기도 함.

3)충수염 증상
• 복통 : 환자의 95% 이상이 공통적으로 겪게 되는 증상이다.
초기에는 상복부 통 증이 모호하게 있다가 점차 우측 하복부로 국한되어 통증이 발생한다. 통 증은 파동(wave)형태로 나타난다.

참고자료

· 없음