[ESRD case study] 말기신질환, 노인 간호과정 1. 신체손상위험성 2. 가족기능장애

소개

#1. 복합요인과 관련된 신체손상위험성
#2. 친밀감 부족과 관련된 가족기능장애

자료-진단-목표-계획(+이론적근거)-중재-평가까지 모두 상세하게 적고,
목차에 나와있듯이 각종 도구를 사용한 사정도 포함되어있습니다.

깔끔하게 표로 작성하였으니 보기도 쉽고 도움되실 거예용^^

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 말기 신질환(End stage renal disease, ESRD)의 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 식사요법의 필요성
7. 간호 중재

Ⅱ. 간호 과정
1. 대상자 일반적 사항
2. 대상자의 질병 상태 욕구 사정
3. 대상자의 의사소통 욕구 사정
4. 대상자의 영양상태 욕구 사정
5. 가족 및 자원이용 욕구 사정
6. 사회적 욕구 사정
7. 간호처치 욕구사정
8. 재활 욕구사정
9. 바텔(Batel)의 일상생활활동 측정도구
10. Barden의 욕창위험도 측정도구
11. Huhn의 낙성위험도 측정도구
12. 치매 선별 검사지 (MMSE-DS)
13. 단축형 노인 우울 척도
14. 대상자 복용하고 있는 약물
15. 간호 진단

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 말기 신질환(End stage renal disease, ESRD)의 정의
사구체여과율이 15mL/min/1.73m2미만으로 떨어지면 자신의 신장 기능에만 의존해서는 생명 유지가 불가능하게 되므로 이러한 경우를 말기 신질환이라고 한다. 만성신부전에 의해, 혹은 다른 어떤 이유로 신장의 기능이 악화되어 신장이 기능을 못하게 된 상태를 말하는 것으로 혈액 투석이나 복막 투석으로 신장의 기능을 대체하면서 완치를 원할 경우 신장 이식을 받게 된다.

2. 원인
말기 신질환은 주로 만성 신부전에서 비롯된다. 만성 신부전이 있을 경우 제때 적절한 처치를 하지 않거나, 치료를 한다 해도 시간이 지나면서 신기능이 계속 나빠져 결국 말기 신질환에 이르게 된다. 만성신부전의 원인은 복잡하며, 신기능의 손실을 가져오는 질병은 다양하지만 2009년 대한신장학회의 조사에 따르면 말기신부전의 발병 원인은 당뇨병(45.4%), 고혈압(18.3%), 만성사구체신염(11.1%)순으로 나타나며 당뇨병이 차지하는 비율이 계속 증가하고 있다.

3. 증상
말기 신질환의 증상은 거의 모든 장기에서 표현되고 다양하게 나타나는데, 적절한 치료를 시행하지 않으면 위험한 상황을 초래할 수 있다. 일반적으로 신경계 증상(감각 및 운동 장애, 피로의 증가, 졸음, 의식장애, 혼수), 심혈관계 증상(고혈압, 동맥 경화증, 호흡기계는 폐 부종, 흉수), 소화기계 증상(식욕감퇴, 구역질과 구토, 복수), 피부의 소양증, 혈액은 빈혈, 출혈 경향을 보인다. 또한 내분비계는 부갑상선 기능항진증, 고환이나 난소 기능 저하, 면역계는 면역기능 저하 등 전신에 걸친 증상 및 소견이 나타날 수 있다.

4. 진단
진단 검사로는 요 검사, 신기능 검사, 방사선학적 검사, 핵의학적 검사, 신생검 등의 방법이 필요에 따라 사용된다. 요 검사로는 혈뇨나 단백뇨 등을 파악할 수 있고, 신기능 검사는 사구체 여과율을 측정하여 신기능을 평가한다. 방사선학적 검사로는 신요관방광 사진, 경정맥 요로 조영술, 초음파 검사가 있는데 이중 초음파 검사는 신장의 크기, 신 결석이나 종양, 혈관 및 혈류 상태를 위험하지 않게 검사할 수 있어 유용하다.

참고자료

· 최순희외 (2012), 간호결과 및 측정지표, 전남대학교 출판부.　　　　
· 권보은외 (2014), 성인간호학 상권, 현문사.
· 윤미현(2013), 「혈액투석환자의 낙상현황 및 발생관련요인」, 한림대학교.
· 서울대학교병원 의학정보(http://www.snuh.org/)