심장질환(부정맥, 제세동,심폐소생술)

목차

1. 심실성 부정맥
2. 심전도
3. 제세동
4. 약물
5. 심폐소생술
6. 참고문헌 및 출처

본문내용

1. 심실성 부정맥
1) 심실 조기수축 Premature ventricular contraction (PVC)
(1) 정의
S-A node에서 수축을 보내기 전에 심실의 흥분된 세포가 직접 심실을 수축 시키면서 불완전한 수축이 이루어진다. 불완전 수축이 일어나면 전기적 자극은 reset가 되는데 몇 몇 환자들은 PVC를 경험한 직후 심장이 순간적으로 멈춘 것을 느꼈다고 한다. 부정맥 중 가장 흔히 발생하며, 심장질환자뿐만 아니라 건강한 사람에게서도 나타난다. 모든 연령에서 관찰 할 수 있으나 연령이 증가 할수록 발생 빈도가 증가한다.

(2) EKG상 특징
Pulse: 60~100회/1분
P파: 심실의 자극이 역행하여 심방을 수축 시킬 경우 P파는 거꾸로 나타난다. 그러나 대부분 심실수축 자극은 심방까지 전달되지 않아 P파는 보이지 않는다.
QRS파: 0.12초 이상 사라지고 변형된다. 조기 심실 수축이 시작되는 부위가 한 곳일 경우 조기수축한 QRS파는 변화된 모양이 모두 같으나 만일 여러 곳에서 심실세포가 수축자극을 일으킬 경우 서로 다른 파형을 보인다.

(3) 원인
가장 흔한 원인은 심근경색이며, CHF, 고혈압, 만성 저산소증, digitalis, 카테콜라민, 교감신경자극제와 같은 약물 복용 시, 카페인, 흡연, 알코올 섭취 시, 전해질의 불균형, 감염, 외상, 수술, 빈맥 혹은 서맥에서도 나타난다. 특별한 증상은 없지만 조기수축 후에 나타나는 정상 수축 시 박동량의 증가로 심계항진이나 흉부 불편감을 느끼기도 한다. 조기수축 시 박동량의 감소로 말초 혈류가 감소하여 말초맥박이 약해지거나 없어질 수 있다.

(4) 치료
건강한 사람
- 특별한 치료가 필요 없음
- alcohol과 흡연 제한
- 이뇨제 투여
- 기관지 확장제
- 일차적으로 베타 차단제 투여 (항부정맥제는 부작용으로 인해 일차선택 제외)

참고자료

· 전시자 외. 성인간호학 상 제 5판. 2011. 현문사
· 이원로 외. 임상심장학. 1998. 고려의학
· 고창순 외. 심장학. 1986. 서울대학교출판부
· 전시자 외. 심전도 부정맥의 기본: 해석과 관리 제 3판. 2010. 현문사
· 김연희 외. 쉽게 배우는 간호약리학. 2008. 군자출판사
· http://www.medicalook.com/Heart_disease
· http://www.wikipedia.com
· http://www.health.kr