성인간호학 casestudy 골절

소개

성인간호학 실습 케이스스터디 입니다.
흉추와 천추의 골절에 대한 간호진단4개와 구체적인 계획, 수행 등이 있으므로
실습 과제 하실때 충분한 도움이 되실것입니다.
(A+ 받았습니다)

목차

1 . 실습보고서
【Ⅰ】문헌고찰 보고서
1) 병태생리
2) 원인 및 임상적 증상
3) 진단적 검사
4) 치료적 중재술 및 주요 약물
5) 중재와 관련한 간호
【Ⅱ】Case Study 보고서
1) 진단명
2) 일반정보
3) 신체검진
4) 임상검사 소견 (Lab)
5) Medication (치료약물)
6) 간호과정

2 . CRI 보고서

본문내용

[1] 병태생리
<fracture>
1. 골절의 정의
골절이란 뼈가 부러진 상태이다.
2. 골절의 종류
폐쇄성골절: 골절부위의 피부 외층에 손상이 없는 골절.
개방성골절: 골절부위가 피부 밖으로 돌출되 외부에 노출됨.
선상골절: 골절부위가 횡선, 사선등이다.
사선골절: 골절이 뼈의 축에서 사선으로 골절된 것
종선골절: 골절선이 뼈의 축과 평행하게 발생된 골절이다.
횡선골절 : 뼈의 종축에 직각을 이루는 힘을 받았을 때 생기는 골절이다.
나선골절: 골절이 뼈둘레를 돌며 나선형으로 발생된 것이다.
전위골절: 골절편이 정상적 위치를 이탈한 상태이다.
분쇄골절: 뼈가 산산이 부서진 상태이다.
압박골절: 골절부위의 한쪽이 다른 한쪽에 파묻힌 상태이다.
3. 골절의 치유과정
1) 혈종 및 육아조직형성 : 육아조직은 유골이라는 새로운 골물질의 근간을 이룬다.
2) 가골형성 : 손상후 2주경에 나타난다.
3) 골화과정 : 손상후 3주부터 나타나며 석고붕대를 제거하고 제한적인 움직임 가능하다
4) 골강화와 재형성 : 이전과 같은 골구조와 강도로 회복된다.

<중 략>

-매일 통증의 양상, 정도, 부위를 사정하였다.
-NRS척도를 이용하여 통증을 사정하고 기록하였다.
-통증을 완화시키는 요인을 사정하였다.
-통증을 악화시키는 요인을 사정하였다.
-통증의 원인이 척수 골절이라는 것을 설명하였다.
-운동 시 TLS5안에 복대를 착용하도록 교육하였다.
-통증이 완화되는 편안한 체위를 취하도록 교육하였다.
-처방에 따라 진통제를 투약하고 모니터링 하였다.
-처방에 따라 물리치료를 시행하였다.
-지지적 의사소통을 통해 질병이 호전되고 있음을 교육하였다.

<중 략>

간호목표
오심, 구토의 원인이 약의 부작용임을 말할 수 있다.
건강을 유지하기 위한 충분한 영양을 섭취한다.
오심이 완화되면 적절한 영양을 강화하는 단계를 밟는다.
특정 체중 범위를 유지한다.

참고자료

· 성인간호학 하권(제6판).조경숙외 9명.서울:현문사