아동 생리적 황달(neonatal jaundice) 케이스 스터디

소개

아동 케이스 스터디 입니다.
교수님께 진단명 칭찬받았고, 수정 보안해서 자세하게 설명되어 있으니 참고하세요~

목차

1. 문헌고찰

2. 간호사정

3. 간호진단
1) 광선요법으로 인한 묽은 변과 관련된 피부손상
2) 광선요법의 강한 빛 자극과 관련된 신체손상 위험성
3) 잦은 배변과 관련된 체액부족 위험성

본문내용

1. 문헌고찰
【신생아 황달 (Neonatal Jaundice)】
1. 정의
- 황달은 혈액 속의 빌리루빈 농도가 증가하여 피부에 빌리루빈이 축적되어 신생아의 피부와 눈 흰자위의 색이 노랗게 변하는 것을 말한다.
- 생후 첫 주 내 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰된다.
- 대부분 큰 문제없이 좋아지지만, 심한 황달을 치료하지 않는 경우 신경계에 손상을 줄 수 있다.

2. 발생기전
1) 빌리루빈의 대사 과정
- 몸속에 존재하는 빌리루빈은 물에 잘 녹지 않는 ‘불포합 빌리루빈(Unconjugated Bilirubin)’과 물에 잘 녹는 ‘포합 빌리루빈(Conjugated Bilirubin)’의 두 가지 종류가 있다.
- 황달은 이 두 가지 종류의 빌리루빈 중 한 가지 또는 두 가지 모두가 체내에 축적되어 발생한다.
- 빌리루빈의 대사과정① 수명을 다한 적혈구는 비장, 골수, 간 등에서 파괴되는데 이때 헤모글로빈에서 헴이 분리되어 나온다.② 헴은 대사 과정을 거쳐 불포합 빌리루빈으로 전환된다.③ 불포합 빌리루빈은 혈액을 따라 간으로 이동한다.④ 간에서는 효소의 작용에 의해 불포합 빌리루빈이 포합 빌리루빈으로 전환된다.⑤ 포합 빌리루빈은 간세포를 빠져나와 담관으로 배출된다.⑥ 담관으로 배출된 포합 빌리루빈은 담즙 형태로 소장, 대장을 거쳐 대변으로 배출된다.

2) 황달의 발생 원인
① 간 이전의 원인
- 어떤 이유로 인해 적혈구의 파괴가 증가하면서 대사산물인 불포합 빌리루빈이 대량으로 발생되어 체내에 축적되기 때문에 나타난다.
- 적혈구가 대량으로 파괴되는 용혈성 질환이 이러한 기전에 의해 발생하는 황달의 대표적인 사례이다.
- 태아형 헤모글로빈이 성인형 헤모글로빈으로 바뀌면서 태아형 헤모글로빈이 다량 파괴되는 생리적 신생아 황달의 경우도 이러한 형태의 황달에 해당한다.

② 간 내의 원인
- 첫 번째 유형은 어떤 원인에 의해 간의 빌리루빈 대사 능력이 감소하면서 불포합 빌리루빈이 제대로 대사되지 못하여 체내에 축적되는 경우이다.

참고자료

· 없음