수술실 간호과정

소개

수술실 간호과정입니다.
2명이며 하지정맥류, 건파열 수술입니다.

목차

병태생리, 수술과정, 수술전, 중, 후 사정, 수술 약물

본문내용

입원동기 및 주호소
내원 당일 오후 소주병으로 손목 그은 후 주변인에게 도움을 요청하여 응급실 내원. 미세접합수술을 하기위하여 현대병원을 들렸으나, 정신과 협진 및 입원치료 위해 안정 병동에 입원.

대상자의 질병 소개에 일반적 소개
건파열(tendon rupture)
원인 및 병태생리
건 부위의 상해는 건이 생리학적으로 버틸 수 있는 한계를 넘어섰을 때 건이 부분적으로 또는 완전히 끊어지는 상태이며 지속적인 자극에 의한 건염이나 날카로운 물체에 의한 절단 등의 손상을 입어 나타날 수 있다.
근육과 건을 갑작스럽게 길이 방향으로 잡아당기면 과열되어 발생할 수도 있다.

일반적 증상 및 징후
손가락의 신경들은 굴곡건과 가까이 위치하므로 굴곡건의 개방손상은 흔히 손가락 신경의 손상과 동반된다. 이러한 신경 손상시에는 환자들은 한쪽 혹은 양쪽의 무감각을 호소한다.
그 중 FDP(Flexor digitorum profundus, 심지굴근, 깊은손가락굽힘근)의 파열시 주먹을 쥐게하면 손가락이 구부러지지 않는다.

치료 및 간호
건이 파열되면 건봉합술을 시행한다.
나이가 많은 60세 이상의 환자는 복잡한 치료에 이겨내기 힘들고, 결과도 불량하므로 간과하는 것이 바람직하다.
모든 조건이 양호한 환자도 하나의 건을 재생, 재건할 경우 70~80%정도로 회복이 되며 더 나빠지는 경우도 있다.
따라서 장장근, 천수지 굴근, 시지신근 등 그 기능이 필수적으로 필요하지 않는 부분의 건의 재건은 시행하지 않는다.
수술 후에는 해당근육을 이완시킨 상태로 건의 굵기에 따라 6~12주 정도 고정하여 보호해 주어야 한다.
수술 후 건 유착 방지를 위하여 능동적 신전 운동법과 조절된 수동적 운동법 등이 사용되고 있다.
하지만 과도한 운동은 건의 재파열을 초래할 수 있으므로 조심하여야한다.
근육이 경직 또는 구축되어 변형이 심할 때에는 건 절단술, 건 연장술 등이 시행 될 수 있다.
건 이식은 주로 일차 봉합이 불가능한 건 결손부에 이용된다.
자가건 이식과 동종 건이식으로 나눌 수 있으며 근래에는 인공건에 대한 연구도 진행되고 있다.
이 외에도 건과 인접조직 사이를 박리하는 건 유리술과 주위에서 사용가능한 정상 근육을 옮겨주는 건 이전술이 있다.

참고자료

· 김금순 외(2013). 성인간호학1. 수문사
· 김금순 외(2013). 성인간호학2. 수문사
· 서울대학교병원 www.snuh.org
· 일본 하지정맥류경화요법 연구회(2006). 하지정맥류 최신진단과 치료. 가본의학
· Tsuge Kenya(2008). 손외과 Athlas. 군자출판사