중환자실 사전학습

목차

1. 기도 삽관 과정, 기관 내관의 종류와 구조, 기능
2. 마취과정 및 전신 마취 순서
3. 주요 약물의 기전, 작용, 부작용
4. 외과적 무균법, 회복 간호

본문내용

1. 기도 삽관 과정, 기관 내관의 종류와 구조, 기능
기도는 호흡에서 공기가 폐로 전달되기 위해 통하는 통로이다. 기도는 상기도와 하기도로 구분된다. 상기도는 비강에서 인두까지이고, 하기도는 후두, 기관, 기관지로 이루어진 부분이다. 인두는 공기의 통로인 기도와 음식물의 통로인 소화도가 교차하는 부분이며, 쌍방의 역할을 수행한다. 하기도 중의 후두는 발성기를 포함하고 있어 구조가 복잡하다. 회염연골이 인두에서 후두로 들어가는 입구의 전벽을 이루고 있어서 음식물이 기관으로 들어가지 못하게 하는 중요한 작용을 한다. 즉, 보통 때는 열려 있다가 음식물을 삼킬 때에는 기관을 닫는 구실을 한다. 후두의 내부에는 좌우 한 쌍의 성대가 돌출해 있다. 기관
내 삽관은 기도를 확보하기 위하여 입이나 코를 통하여 관을 삽입하는 행위를 말한다. 주로 호흡기 질환에 이용되는데 호흡 곤란, 기도 내의 가래 제거, 식도의 협착이 심할 경우, 태아의 후두나 기관지에 태변이 있을 경우나 폐 마취, 진폐증 등에도 시행한다. 기관 내 삽관은 가장 확실한 기도 유지 방법으로 병원에서의 심정지 상황에서 흔히 사용하는 응급소생 대책 중 하나이다. 그러나 저산소증이 심한 환자에게 기관 내 삽관을 시도하면서 너무 많은 시간을 낭비하는 실수를 하는데 이때에는 다른 환기방법 (구강대구강 호흡, 안면 앰부백, 산소마스크) 등으로 충분히 산소를 공급한 다음에 기관 내 삽관을 시도해야 뇌저산소증을 최소화할 수 있다.

● 장점
- 기도를 확실하게 유지할 수 있다.
- 환기와 산소화의 효율성을 기할 수 있다.
- 기도를 통한 효과적인 흡인을 할 수 있으며, 응급 약물을 투여할 수 있다.
- 위 내용물이나 이물 등이 기도로 흡인되는 것을 막을 수 있다.

● 단점
- 목을 움직일 수 없는 환자에게는 시행할 수 없다.
- 불안정하고 불편하며. 불의의 관 이탈을 방지하기 위한 세심한 간호중재가 필요하다.
- 구강간호에 어려움이 있다.
- 의사소통과 연하능력이 상실된다.
- 구토반사가 자극된다.
- 타액 등의 분비물로 고정 테이프가 헐거워질 수 있다.

참고자료

· Lewis 외, 성인간호학 (상) 7th Edit, 2012
· 박광옥 외, 수술 간호의 실제, 2008