성인간호학-호흡기내과BPH(Benign Prostatic hypertrophy). PCA(Prostatic Carcinoma) CASE SUUDY

목차

1. 일반적 간호정보
2. 건강력
3. 진단검사
4. 투약정보
5. 간호진단

본문내용

1.일반적 간호정보
▸이름 : 서○쇠 ▸나이 : 78세 ▸남자
▸입원년월일 : 2013년 3월 119일
▸결혼상태 : 기혼 ▸교육 정도 : 중졸 ▸직업 : 무직
▸신장 : 168cm ▸체중 : 51kg
▸가족상황 : 배우자, 딸

2. 건강력
▸진단명 : Tbc. BPH(Benign Prostatic hypertrophy). PCA(Prostatic Carcinoma)
▸입원동기와 현병력 : 2011년 1월 결핵으로 6개월간 약물복용 후 완치 받으셨던 분으로 내원 하루전 chest discomfort지속되어 응급실로 내원하였다. 10년전 당뇨병 진단받으고 내복약 복용중이며 3년전 전린선비대증 전립선암 진단받아 약 복용중이다.
▸과거병력 :2003년 당뇨진단.
2010년 전립선비대증 전립선암 (BPH(Benign Prostatic hypertrophy). PCA(Prostatic Carcinoma) )
2011년 결핵치료
▸가족력 : 모 - 간암
남동생 - 폐암
▸알러지 : 없음
▸영양 : 당뇨식이
▸배설양상 : self voiding
▸활동 : 격리상태
휠체어사용 – 침상내 부분적 도움으로 수동적 운동
혈압 : 110/60 맥박 :98 호흡 : 20
▸수면 : 양호 8시간/일
▸인지 : Alert
▸흡연 : 20개피/일 50년
▸음주 : -

<중 략>

간호진단
<지각/인지>
#진단검사에 대한 설명부족으로 인한 지식부족

주관적 자료 :
‘검사를 받지 않겠다’
‘검사를 받겠다. 지금당장 받게 해달라’
‘왜 어제는 금식안했는데 오늘은 금식을 하라고 하나?’

객관적 자료 :
-하루에도 여러번 검사에대한 의사 번복.
-활동성 결핵균으로 인해 검사시행이 보류된 것에 대해 이해하지 못함.
-격리실 환자로 필요시 의료진과의 의사소통의 원활하지 못함.

간호계획
목표 :
<단기목표>
환자가 필요시 진단검사를 요청할 수 있다.

<장기목표>
진단검사에 대해 이해한다.

참고자료

· 없음