간호학-배액관의 종류와 관리

소개

임상에서 자주 볼수 있는 카테터를 설명해놓았습니다.
사수가 질문하는 내용들 위주로 간단하게 적어놓았습니다.
카테터를 포괄적으로 보기에 좋은 문서입니다.

목차

1. catheter의 배경, 방법, 결과, 결론 정리
2. Jackson-pratt drain (JP drain, Bulb drain)
3. Penrose drain (open drain)
4. corrugated rubber drain
5. corrugated rubber drain
6. Negative pressure wound therapy (VAC drain-therapy)
7. T- tube, kehr's T tube
8. chest tube
9. pig tail

본문내용

배경
catheter의 끝은 여러 구멍이 있어 체내의 배액을 빨아드릴 수 있다. 흉강내 흉수(pneumothoraces)를 치료하는 흉관삽입술 (thoracostomy)은 간단한 effusions (fluids와 air)을 제거할 수 있으며 보통 8.3Fr를 사용한다.
bile, urine, pancreaitc fluids와 관련된 drain을 배액 할 수 있으며 장기에서 나오는 농양의 제거에도 탁월하다. (hepatic abscesses)

방법
스킨을 베타딘으로 소독하여 감염의 위험을 최소화시킨다. pigtail을 삽입한 후에 피부를 suture하여 고정시킨다. 침대에서 CXR 없이 (radiographie guidance) 부분마취를 하여 카테터를 삽입한다. 삽입 전후로 잘 들어갔는지 CXR로 확인한다.
민감한 장기들 사이로 카테터가 삽입되어 배액 bag으로 느리게 나올 수 있도록 해야한다.

결과
47%가 호흡과 관련된 문제를 가지고 있고 24%는 응고장애(coagulopathy)를 가지고 있다. drainage는 평균적으로 97시간동안 2899ml정도 나와야 치료효과가 있다.

결론
catheter는 Pneumothoraces and simple effusions를 완화시키는 방법이고 흉강에 tube를 삽입하는 것보다 안전하고 덜 침습적이다.

<중략>

제거
* 필요한 준비물 : suture removal kit, 바셀린 거즈, 4x4거즈, 3-inch tape
1. 24시간 동안 나오는 drain의 양이 줄어들어야 한다.
2. 매일 아침마다 체크하여 24시간 내로 배출되는 양이 200ml보다 적어질 경우에 제거한다.

* monitoring : 1. 호흡패턴 2. chest excursion 3. 산소포화도 4. 호흡 횟수 5. 심박동 수 6. 혈압
catheter을 제거할 때 drain에 의한 감염과 출혈에 주의해야한다.
제거는 매우 조심스럽다. 멸균장갑을 착용하고 tail의 curl을 푼 후, 감염의 위험으로 흉강벽으로 부터의 drain을 배출시킨 후 제거해야 한다. 환자는 깊은 호흡을 참으며 흉각의 압력을 증가시켜야 한다.

참고자료

· 성인간호학 현문사, 기본간호학
· The National Center for Biotechnology Information (2014)
· Innovateus, Pigtail (2010)