수술실 간호기록및 간호사정

최초 등록일
2015.12.23
최종 저작일
2015.01
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소개글

수술실케이스때 썼던 간호사정부분의 수술실 기록지입니다.
참고로 전남대학교병원 수술실의 간호사정표입니다.

목차

(1)환자 간호력
(2)수술전 간호 기록
(3)수술 후 간호기록
(4)수술실 간호기록지

본문내용

(1)환자 간호력
이름 : 곽00 (F/73)
입원일 : 15. 09.20 
입원경로 : 외래
입원방법 : 휠체어 
진단명 : unruptured A-coman
주증상 및 입원동기 :
2015년 8월에 headache있어 경과 관찰 중 통증이 호전되지 않아 시행한 검사상 am 보여 op를 위해 adm (9/23 ED>NS refer for OP)
과거병력 : 있음 (고혈압 40년전부터, 당뇨 20년전부터, 자궁암 op 40년전부터, 뇌졸증 50년전)

<중 략>

(3)수술 후 간호기록
수술 후 도착시간 : 2015년 9월 23일 15시 20분
회복실 경유 : 유
수술명 : -
의식상태 : anesthetic
마취방법 : General
흡인 : 유
산소공급 : 유
부착물 : foley`s cath Hemovac 기타 A-line
수술부위 관찰 및 교육 : 무
전신상태 피부확인 : 이상없음

참고 자료

없음

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