[A+자료] 회복실Case. 수술실케이스.회복실케이스.수술후간호case.성인간호학실습. 가스교환장애. 저체온

소개글

꼼꼼한 간호사정과 간호중재로 칭찬받은 A+자료입니다.
상세한 환자사정, 회복상태 관찰 및 기록, 순위별 간호문제목록 9가지와 간호진단 2개, 그에 대한 간호과정 2개, 추후 환자교육계획까지 포함되어 있습니다:)

목차

1. 간호사정
(1) 간호력
(2) 마취회복상태 관찰 및 기록
(3) 간호문제list

2. 간호진단/계획/수행/평가

3. 추후 대상자의 간호계획

본문내용

(1) 간호력

① 일반정보
환자 이름: 김OO
나이: 60세
성별: F
직업: 주부
진료과: 정형외과(OS)
혈액형: O+
혈압: 188/115

-외래통해 입원. / C.C.: 오른쪽 팔목이 아파요
-입원동기: 고혈압있다가 2019.11.00.의자에 올라가 넘어지면서 오른쪽 팔목에 통증 생겨 본원 응급실 내원 후 진료 및 퇴원 후 수술일자 잡고 다시 입원하심.

-투약: 항고혈압제
-병력: 고혈압, 고지혈증
-과거력: 마취수술 경험(무), 흡연(무), 음주(무), 알레르기(무), 암(무)
-가족력: 무
-건강관련 정보: 수면 6시간/일. 수면장애 없음.

② 수술관련정보
-수술일자: 2019년 12월 00일
-진단명: Fracture of lower end of both ulna and radius, closed
-수술명: Open Reduction and Internal Fixation(OR/IF)
-마취: 전신 흡입마취 (N2O, O2, Sevofluran)
-수술시간: 12/00 13:01 ~ 12/00 13:59(58분)
-마취시간: 12/00 12:25 ~ 12/00 14:05(100분)

(2) 마취회복상태 관찰 및 기록
① 환자상태 기록
-입실시간: 2019.12.00. 14:05 -퇴실시간: 2019.12.00. 15:05
-Monitor(V/S, SaO2 등):
*입실시: 체온 35.7 °C – 호흡수 13 – NIBP 188/115 – SpO2 85% - 맥박 102 – EtCO2 25 – 회복점수 9점 – 오심(무)
*회복중: 호흡수 13 – NIBP 159/106 – SpO2 98% - 맥박 96 – NRS 4점 – 회복점수 10점
*퇴실시: 체온 36.3 °C – 호흡수 15 – NIBP 135/72 – SpO2 100% - 맥박 63 – EtCO2 21 – NRS 3점 - 회복점수 10점 – 오심(유)

참고 자료

없음