Cardiac Cirrhosis 문헌고찰

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1. 간경화증의 정의
간 경화증은 간 전체에 상흔조직이 발생한 것으로, 주로 만성적인 염증으로 인해 점진적으로 광범위한 간세포 괴사로 정상적인 간 조직이 재생결절 등의 섬유화 조직으로 바뀌어 간의 기능이 저하되는 만성 퇴행성 질환이다.

2. 간경화증의 병태생리
간경화증은 간세포의 파괴와 재생이 반복되는 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고, 재생결절로 대치되며 혈관 구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다. 간이 섬유화되면 간이 굳어지고, 조직이 결절로 변하면 담즙과 간으로 들어오는 혈류가 방해를 받는다. 즉 섬유화와 재생될 결절이 맥관계와 림프성 담즙 통로를 압박하고 혈관 구조가 뒤틀려 혈액이 간을 통과하기 어려워진다. 동양혈관(sinusoid)압이 상승하고 이어서 문맥압이 상승한다. 간경화증의 증상은 대부분 문맥성 고혈압에 의해 나타나며, 질병 초기에 간

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내과적 관리에는 식이요법, 약물, 복수천자, 편안한 체위, 수분과 전해질 균형유지 등이 포함된다.
 식이요법 : 복강 내 수분 축적을 감소시키기 위해 저염식이(하루 염분 섭취량 0.5~2g)를 제공한다. 혈중 소듐 수준이 떨어지면 수분 섭취를 제한(하루 1000~1500ml)한다. 복수가 있더라도 혈청 소듐 수준이 정상이면 수분은 제한하지 않는다. 간에서 비타민 저장이 안되 므로 비타민 B₁, 엽산, 종합 비타민과 같은 약물은 정맥주사에 추가하여 투여하고, 정맥주 사가 없을 때는 구강으로 비타민제를 투여한다.
 약물요법 : 복수를 감소시키고 심장과 호흡기장애를 예방하기 위해 이뇨제가 처방된다. 효 과를 관찰하기 위해 섭취량과 배설량, 몸무게, 복부 둘레, 말초부종, 전해질 수준을 매일 사 정한다. 이뇨제로 인해 저칼륨혈증과 저나트륨혈증과 같은 심각한 전해질 불균형이 올 수 있으므로, 이뇨제에 따라 포타슘제를 투여한다. 소듐과 포타슘의 균형을 유지하기 위해 흔 히 Lasix(포타슘배설)와 Aldactone(포타슘보존)을 병용하여 복수를 제거한다.

참고자료

· 없음