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소개

지주막하 출혈 간호과정입니다.
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목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰

Ⅱ 본론
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호수행 및 평가

Ⅲ 결론 및 평가

Ⅳ 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
최근 들어 두부외상 및 뇌동맥류로 인해 사망하는 경우가 많아지면서 NCU(신경외과중환자실)에 입원하는 경우가 많아지고 있다. 두부의 손상은 뇌 내 출혈을 일으키는 질환으로 출혈이 일어나는 부위에 따라 치료방법이 다르다. 그 중 가장 많이 일어나는 출혈의 종류는 지주막하출혈이다. 지주막하 출혈은 두개내압 상승과 여러 가지 요인으로 인해 여러 가지 합병증과 의식상태 저하 및 신경손상을 입을 수 있다. 지주막하출혈은 예후가 좋지 않을 수도 있지만 집중적인 간호와 추후에 재활치료를 잘 해준다면 예후도 좋을 수 있는 질환이다. 이 환자는 의식수준이 저하되었다가 정상으로 돌아오는 간호를 통한 회복과정이 보였으므로 선택하였다.

2. 문헌고찰
1) 병태생리
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다.

2)원인
외상으로 인한 SAH의 빈도가 높다. 원인은 강한 압력에 의한 뇌 피질 위에 있는 작은 혈관이 파열이다. 지주막하의 출혈은 대부분이 뇌동맥류의 파열로 생기며 뇌동맥과 정맥의 기형, 두부외상 등이 원인이 되는 수도 있다.

3) 증상 및 징후
- 기도와 호흡양상 : 외상성 뇌손상 대상자는 흔희 다른 부상자들과 함께 수많은 요인으로 인하여 호흡기계문제를 갖는다. 호흡의 양과 질 또한 초기와 후에 사정되어야 한다. 산소측정기는 동맥 내 산소감소를 조기에 알려주는 기구이다. GCS는 15점이 정상이며 8점 이하인 환자는 삽관을 고려해야 한다.
- 활력징후의 변화 : 두부 손상으로 자동조절기전이 손상되면 변화를 초래한다. 뇌혈류는 혈압상승으로 인해 증가하고 혈관 분종이 나타나 두 개 내압은 더욱 상승한다. 반대로 저혈압과 빈맥을 저혈량성 쇼크의 증상이다. 혈량의 감소는 뇌관류압을 저하시키고 결국 뇌조직에 허혈과 경색을 유발한다.

참고자료

· 성인간호학, 현문사 조경숙 저자(상,하) 2014년 6판
· 기본간호 중재의 적용, 수문사 송경애 저자 외 2008년 2판
· 간호과정의 이론과 적용, 수문사 성미혜 저자 외 2008년 1판