중환자실 실습 레포트 - 성인간호학 실습, 각종 병원 전공면접 자료로 활용가능!!!!

소개

MICU실습 할 때 실습 레포트를 냈던 것이였습니다.

수혈간호, 의식사정, Glasgow coma scale, 산소요법, SB tube, 투석, 감염관리, CVP 측정하기, Suction, 감염관리(격리, 역격리), MRSA, VRE, ECMO 등

중환자실 실습할 때 꼭 필요한 공부 내용을 보기 쉽게 정리하였습니다.

이 자료는 실습 뿐만 아니라 병원 전공면접시 활용할 수 있는 자료입니다.
저도 이 자료로 전공면접 공부를 하여 대학병원에 합격할 수 있었습니다.^^

목차

I. ECMO(Extracorporeal membrane oxygenation) 체외막 산소화 장치
1. 정의
2. 구성요소
3. 적응증
4. ARDS에서 VV-ECMO의 적응증
5. ECMO Mode

II. 동공사정하기

III. L-tube 삽입
1. 정의
2. 목적
3. 준비물
4. 절차 및 방법
5. 위관이 제대로 삽입되었는지 확인하는 방법

IV. 투약(5 right)

V. 수혈
1. 수혈의 목적
2. 수혈의 종류
3. 수혈 준비물
4. 수혈과정
5. 수혈시 주의사항
6. 수혈부작용
7. 수혈 부작용 발생 시 대처방법

VI. CVP(Central venous pressure) 측정
1. CVP 정의
2. CVP 정상수치
3. 목적
4. 절차
5. 의의

VII. C-line (Central venous catheter ) 중심정맥카테터

VIII. S-B tube(sengstaken-blakemore)
1. 적응증
2. 합병증
3. 합병증 시 간호

본문내용

● ECMO(Extracorporeal membrane oxygenation) 체외막 산소화 장치
1. 정의
심장과 폐의 기능을 보조할 목적으로 지속적으로 1~30일 사이에 일시적으로 심폐 바이패스 기법을 사용하는 것으로 흉곽 내 도관을 요구하는 일반 cardiopulmonary bypass(CPB)와는 달리 보통의 경부 또는 대퇴부의 혈관을 통해서 도관을 한다. 일반적으로 중환자실에서 국소마취 하에 시행하는 경우가 많지만 심장 수술의 연장으로 시행할 경우, 기존의 도관을 사용하는 경우가 많다. CPB는 1~4시간 정도 시행하고, 심장 수술을 진행하는 동안 심장과 폐의 역할을 대신하는 것이 목적이라면, ECMO는 수일~2주까지 장기간 시행되는 것이 보통이며 심폐 부전 환자들이 자체 치유 과정을 거칠 수 있도록 심폐보조를 해주는 것이 목적이다.

2. 구성요소
➀ Membrane oxygenator : 심폐 바이패스 회로 중에서 우리 몸의 폐의 가스교환 기능을 대행해주는 장치
➁ Pump : 산소화된 혈액을 환자의 순환계에 되돌려 보내는 장치. 즉 환자의 심장을 대신해 주는 장치
➂ 회로(circuits), O2/CO2 조절장치

3. 적응증
- 심인성 쇼크/심정지(AMI, 비가역적 심실빈맥/세동)
- 수술 후(CABG, 판막 수술 등) 심폐기 이탈이 불가능 할 때
- acute cardiomyopathy
- 심한 폐동맥 고혈압
- septic shock
- acute respiratory distress syndrome
- 약물부작용에 의해 활력 징후가 유지되지 않는 심부전이 생겼을 때
- End-stage congenital heart disease로 심장이식 대기상태

4. ARDS에서 VV-ECMO의 적응증
1) EOLIA(ECMO to rescue lung injury in severe ARDS)
serece ARDS가 있으면서 다음 세가지 기준을 충족 시킬 때
➀ 환기기를 잘 조절하고 보조적 치료 등을 시도했음에도 FiO2가 0.8이상으로 세시간 이상 지났을 때 PaO2/FiO2 비가 50미만

참고자료

· 없음