내과실습 신장암 case study 간호진단

소개

신장암 case study입니다.
A+은 물론 자료의 개연성이 뛰어나 손볼게 없습니다.
좋은 학점 받길 기원합니다.

목차

1. 간호정보조사지
2. 간호진단

본문내용

• lapa. nephrectomy op로 Lt. Kidney total 적출함.(09.3.15)
• 통증 사정 결과
- 지속기간 : 약 20분 이상 지속 - 빈도 : 3~4번/day - 정도 : NRS 7점
- 양상 : 욱씬거리면서 찌르듯이 아프기도 함.
- 완화 요인 : 진통제(Pethidine, Ketocin), 심호흡법
- 악화 요인 : 움직이거나 수술 부위를 의식하게 되면 통증 악화
• VAS 사정 시 7점 / 빠른 호흡 관찰됨.
• 수술한 부위를 가리키며 통증을 호소하는 모습이 관찰됨.
• 자가통증조절법(Patient-controlled analgesia, PCA)을 사용하고 있음.

<중 략>

1. 통증 척도를 사정한다.
2. 통증 양상을 사정한다.
3. PCA 효과를 사정한다.
4. 진통제의 효과를 사정한다.
1. 대상자의 상황을 파악, 적절한 처치를 시행하기 위함이다.
2. 대상자의 상황을 파악, 적절한 처치를 시행하기 위함이다.
3. PCA는 대상자 스스로 통증 조절에 참여할 수 있어 수술 후 통증에 안전하게 사용되는 약물 전달 장치로 대상자가 가장 선호하는 방법이다.
4. 진통제는 가장 흔한 통증 완화방법이다.

<중 략>

진단적
1. 활력징후를 측정한다.
→매 duty 마다 활력징후를 측정하였고, 상승 혹은 하강 시 즉시 보고하였다.
2. 감염의 지표가 되는 임상검사 결과를 사정한다.
→ WBC – 16.98▲→12.31▲→31.09▲ CRP- 11.23▲→4.47▲→18.52▲ checked 의사에게 보고함.
3. 감염 증상과 징후를 사정한다.
→수술 부위, 삽관부위에 피부 발적 유무, 부종, 통증, 등의 감염징후를 관찰하였다.

치료적
1. 도뇨관 삽입부위, 정맥 주사부위, 상처간호를 시행하기 전.후로 손 씻기를 시행하였고, 필요 시 장갑을 착용하였다.
2. Cath.와 IV route 주변 부위를 24~48시간 마다 드레싱 및 교환해주었다.
3. 적절한 영양을 섭취하도록 강조하고 고단백 식이를 제공하였다.
4. 감염의 증상이나 징후가 있는 의료인과 방문객을 제한하여 감염 노출을 최소화하였다.

참고자료

· 없음